Угроза из Поднебесной

Все, что нужно знать о новом смертоносном штамме коронавирусов.

Велик ли риск для россиян заразиться новой атипичной пневмонией из Китая, какие меры приняли ВОЗ и Роспотребнадзор, как защитить себя и близких от инфекции и распознать ее симптомы, а также почему число больных может оказаться почти в шесть раз больше известного.

С чего все началось

В конце декабря 2019 года китайские врачи зарегистрирована вспышку атипичной (вызванной редким возбудителем) пневмонии. Виновником ее оказался выделенный 7 января новый штамм коронавирусов, который нарекли 2019-nCoV (сокращение от novel coronavirus). Источником вспышки предположительно считается рынок морепродуктов города Ухань, где также продавались домашние животные, в том числе и птица. За месяц число заболевших в Ухани перевалило за две сотни, а несколько десятков новых случаев обнаружилось в Пекине, Шанхае и провинции Гуандун. Еще несколько заболевших обратились в больницы в Таиланде, Японии и Южной Корее. Шесть пациентов погибли.

Что это за напасть такая? Коронавирусы — большое вирусное семейство, получившее название из-за сходства с солнечной короной. Они заражают клетку (обычно это клетка эпителия дыхательных путей, намного реже — клетка кишечника) своей РНК, заставляя ее производить новые поколения вирусных частиц. Согласно современной систематике вирусов, в Coronoviridae два подсемейства: Letovirinae, куда входит всего один вид, и Orthocoronavirinae с остальными четырьмя родами и 38 видами. Ко второму подсемейству (род Betacoronavirus) и относится 2019-nCoV.

В подавляющем большинстве случаев коронавирусы людям не страшны: некоторые вызывают неопасные ОРВИ (простуду), остальные нападают на других млекопитающих и птиц. До сих пор любителей человеческих жертв, вызывающих тяжелую инфекцию, было всего два: SARS-Cov (от Severe acute respiratory syndrome coronavirus или «тяжелый острый респираторный синдром»), он же ТОРС-коронавирус, и MERS-Cov (Middle East respiratory syndrome coronavirus, или «Ближневосточный респираторный синдром»), он же БВРС-коронавирус. Первый проявился в 2003 году, заразив почти восемь тысяч человек в 33 странах мира. В сумме он унес 623 жизни, больше всего затронув Китай, Канаду и Сингапур. Второй впервые был найден в Саудовской Аравии в 2012 году и предположительно попал к людям от летучих мышей (Taphozous perforatus, или могильных мешкокрылов) через верблюдов, в потому получил название «верблюжья пневмония». По другой версии, промежуточным хозяином стали пальмовые циветты, от которых вирус перешел к людям, продававших их на рынке. Смертность от MERS-Cov, по подсчетам Всемирной организации здравоохранения, составляет около 35%. От этой формы не защитят вакцины и не вылечат противовирусные препараты.

На пороге пандемии

Неудивительно, что третий в этом списке 2019-nCoV вызвал международный переполох. Дальше — больше: ученые из Имперского колледжа Лондона и Института анализа заболеваний и чрезвычайных ситуаций им. Абдула Латифа Джамиля в Саудовской Аравии подготовили доклад, где заявили, что количество заболевших недооценено и уже должно составлять более 1700 человек. И это не считая легких случаев, не требующих госпитализации (так как их вылечивают без обращения в больницу и точной диагностики)!

Эти выводы основаны на нескольких предположениях. Примерный охват транспортного узла аэропорта Ухань эпидемиологи оценили в 19 миллионов человек. За два прошедших месяца ежедневный объем пассажиропотока составил 3300 человек. Инкубационный период вируса ученые приняли за пять — шесть дней (судя по уже обратившимся в больницу, хотя точно он неизвестен). Приблизительно четыре — пять дней пациент откладывает посещение врача, принимая случай за обычную простуду и лечась дома. Ученые подготовили один основной и четыре дополнительных сценария, по которым может распространяться болезнь. По их подсчетам, уже по состоянию на 21 января заболевших может быть от 996 до 2 298, а с наибольшей вероятностью их количество оценили в 1723 человека. Это число будет соответствовать истине, если поездки зараженных достаточно длинны, чтобы болезнь у них проявилась за границей, до их возвращения на родину.

Однако исследователи признаются, что не учли связи между частотой международных путешествий и риском заражения. Если она есть — например, более богатые чаще ходят на рынки, и они же чаще путешествуют, а более тяжело больные чаще будут обращаться к врачу за границей, — оценки могут быть снижены. Также эпидемиологи не учли того, что для жителей Ухани риск контакта с источником болезни может быть выше, чем для путешественников.

Отпор глобальной угрозе

Что же делается для того, чтобы остановить опасную инфекцию? Китайские ученые уже расшифровали последовательность генома нового коронавируса и загрузили ее в GeneBank, чтобы ее мог анализировать весь мир. Пока что 2019-nCoV не кажется таким уж опасным в сравнении с MERS-Cov и SARS-Cov, да и передача его от человека к человеку не слишком активна: судя по всему, для этого нужен близкий контакт с заболевшим. Однако заражения не избежали уже 15 медработников, осматривавших больных. Медики опасаются грядущих поездок китайцев по стране во время празднования Лунного Нового года: выходные и мероприятия, связанные с ним, начнутся 24 января и продлятся до конца месяца. Массовые путешествия и скопления народа могут подхлестнуть распространение пневмонии.

Злополучный рынок морепродуктов закрыли еще первого января. Выезжающие из Уханя люди с респираторными симптомами болезни подвергаются проверке, особенно в Гонконге и Сингапуре, куда из Ухани летают прямые рейсы. Но жесткого карантина ВОЗ решила пока не вводить. Тем временем организация собирает срочное заседание, а ученые из США и России начали работу над вакциной.

Минздрав уже признал новый вирус биологической угрозой для России и усилил пограничный контроль. Всего за неделю Роспотребнадзор разработал методы быстрой диагностики для въезжающих в страну из Китая. Первый тест выявляет 2019-nCoV, второй поможет еще и обнаружить MERS-Cov. Предложенные тесты основаны на молекулярно-генетических признаках и работают, «размножая» вирусную ДНК при помощи полимеразно-цепной реакции (ПЦР). Результат анализа можно узнать уже через два — четыре часа.

Тем не менее, вероятность вспышки опасной атипичной пневмонии, по оценкам Роспотребнадзора, в России пока невелика: в нашу страну коронавирус еще не проник, а чтобы этому вспрепятствовать, приняты необходимые меры. Однако академик РАН Геннадий Онищенко на пленарном заседании в Госдуме, где обсуждали биологическую безопасность страны, уже заподозрил, что мутация вируса может быть преднамеренной.

Утомленные «солнцем»

Как же определить, что вы, вероятно, больны новой формой коронавируса? Симптомы заражения 2019-nCoV описаны на сайте Центра по контролю и предотвращению заболеваний США (CDC). По первому варианту, причиной для беспокойства будет лихорадка в сочетании с симптомами инфекции нижних дыхательных путей (легких и бронхов), то есть кашлем и затруднением дыхания. Этот пункт актуален в том случае, если пациент на протяжении двух недель до начала симптомов контактировал с больным, человеком с подозрением на 2019-nCoV, либо сам пребывал в Ухани. Второй вариант — лихорадка или симптомы инфекций нижних дыхательных путей — в случае, если пациент контактировал с человеком, чей диагноз 2019-nCoV лабораторно подтвержден.

По данным Роспотребнадзора, на ранней стадии болезни китайские врачи регистрировали целый набор характерных для респираторных заболеваний в целом и пневмонии в частности признаков: утомление, температуру (более 90% случаев), кашель с небольшим количеством мокроты (в 80% случаев). Когда болезнь прогрессировала, у 15% людей наблюдались затруднения дыхания (диспноэ), у 20% — одышка, столько же жаловались на сдавленность в груди. Уровень лейкоцитов в крови был нормальным или даже сниженным у 80% пациентов. На рентгенограммах всех пациентов отмечались признаки пневмонии.

Чтобы помешать распространению вируса, ВОЗ рекомендует:

мыть руки (грязные — под струей воды и с мылом, визуально чистые — с мылом или очищать спиртосодержащей жидкостью) после контакта с людьми с симптомами гриппа и животными, после чихания или кашля, посещения туалета или перед едой;

не трогать глаза, нос или рот других людей;

чихать «в локоть», в платок или салфетку;

хорошо термически обрабатывать мясо и яйца.

Приведем также несколько дополнительных рекомендаций из списка, который Роспотребнадзор подготовил для туристов, находящихся в Ухане и других потенциально опасных городах Юго-Восточной Азии:

при планировании зарубежных поездок уточнять эпидемиологическую ситуацию;

не посещать рынки с домашними животными и морепродуктами, а также зоопарки, культурно-массовые мероприятия с участием животных;

употреблять бутилированную воду;

использовать средства защиты органов дыхания (маски);

при первых признаках заболевания обращаться за медицинской помощью в лечебные организации, не допускать самолечения;

при обращении за медицинской помощью на территории Российской Федерации информировать медицинский персонал о времени и месте пребывания в КНР.

Как видно из приведенных выше списков, большинство советов продиктованы базовыми правилами гигиены и здравым смыслом, так что мы уже выполняем многие из них в повседневной жизни. Увы, на первых порах многие респираторные инфекции «на одно лицо», и различить их непросто. Это не значит, что стоит паниковать из-за небольшой простуды. Но если при этом вы общались с недавно ездившими в Китай людьми, появилась информация о проникновении инфекции в Россию, а болезнь приобретает тяжелую форму, необходимо обратиться к врачу за точным диагнозом. И хотя пока никакого специфического лечения для болезни нет, врачи изолируют больных и могут проводить процедуры, которые помогут человеку пережить инфекцию: например, искусственную вентиляцию легких (чтобы больные не погибли от нехватки кислорода, если их дыхание затруднено), капельницы или препараты для поддержания давления.

Источник: https://indicator.ru