ОМС проверяет СМО: изучаем алгоритм проверки

Представлен перечень вопросов, которые последовательно выясняют проверяющие из ФОМС при ревизиях – и плановых, и внеплановых, – страховых медицинских организаций (за предыдущий отчетный финансовый год и отчетный период текущего года) (типовая программа проверки (ревизии) соблюдения законодательства об обязательном медицинском страховании и использования средств обязательного медицинского страхования страховой медицинской организацией).

Проверяющие могут ограничиться частью вопросов из перечня. А могут проверить все в полном объеме.

Кластеры вопросов:

организация выдачи полисов,

организация работы пунктов выдачи полисов,

учет бланков полисов как БСО,

оплата оказанной медпомощи,

контроль за медорганизацией (МЭК, МЭЭ и т.п.),

защита прав пациентов.