Медпомощь по ОМС: многое изменилось

В связи с угрозой эпидемии нового коронавируса Кабмин скорректировал правила оказания медицинской помощи по ОМС. При этом вносить соответствующие изменения в тексты региональных Программ ОМС запрещено (постановление Правительства РФ от 3 апреля 2020 г. № 432).

Итак, до конца 2020 года:

"плановые" направления в стационар (даже в дневной), а также направления на КТ, МРТ и УЗИ сердечно-сосудистой системы выдают как врачи поликлиник, так и региональные ОУЗ (напомним, до комментируемого постановления Правительства РФ региональные ОУЗы выдавали только талоны-направления на ВМП сверх базовой программы ОМС. Вероятно, предложенная Кабмином мера продиктована экстренным перепрофилированием ряда медорганизаций и невозможностью адекватной маршрутизации пациента обычным способом);

приостановлена вся диспансеризация и профилактические осмотры (как взрослых, так и детей), из-за чего подушевой норматив финансирования уменьшится;

зато в Терпрограммах (хотя одновременно в них все-таки нельзя вносить эти изменения) появятся нормативы объема медпомощи при проведении лабораторных исследований на коронавирус штамма COVID-19, а также нормативы финзатрат на одно исследование;

губернаторам разрешили увеличивать сроки ожидания оказания плановой медпомощи (по сравнению с Терпрограммой);

не должны снижаться объемы медпомощи онкобольным, пациентам с сердечно-сосудистой и эндокринной патологией, пациентам на диализе;

то же самое относится к первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, скорой медпомощи, специализированной медпомощи в стационарных условиях в экстренной форме при ОРВИ, гриппе, пневмонии, КОВИД-19, а также медицинской помощи тем пациентам, которым нужна ЭКМО.

Кроме того, до конца года запрещены плановые проверки СМО со стороны ТФОМС, а также не проводятся никакие плановые МЭЭ и ЭКМП, кроме как по случаям онкологии, ОНМК, ОКС и жалобам застрахованных лиц.