Готово ли российское здравоохранение к борьбе с коронавирусом?

Для борьбы с эпидемией уже не хватает медиков, средств защиты и денег.

Заболевших коронавирусом в России, по официальным данным, пока несколько тысяч, но у системы здравоохранения уже серьезные проблемы. В перспективе нам может грозить дефицит буквально всего: медиков, средств защиты, коек в больницах, аппаратов ИВЛ, тестов, лекарств. Что происходит на передовой борьбы с COVID-19 и каков предел прочности у системы здравоохранения, разбирались «Ведомости».

Оптимизма все меньше

«Мы выйдем [из этой ситуации] точно, и я надеюсь, может быть, даже раньше чем [через 2–3 месяца]», – говорил недавно президент России Владимир Путин. 24 марта он посетил больницу в Коммунарке, где лечат больных с коронавирусом и подозрением на него. Президент за руку поздоровался с главврачом Денисом Проценко. Оба были без масок.

– Как вам больница? – спросил Путин.

– Космос! – отвечал Проценко.

Спустя неделю выяснилось, что Проценко подхватил коронавирус. Тон властей стал меняться. 2 апреля Путин объявил, что ситуация в стране усложняется, продлил выходные до конца апреля и разрешил правительству вводить режим чрезвычайной ситуации. Президент перешел на работу в удаленном режиме, сообщал пресс-секретарь Путина Дмитрий Песков.

Оптимизма поубавилось и у россиян: 48% считают, что России не избежать эпидемии, и столько же полагают, что система здравоохранения к этому не готова, показал опрос «Левада-центра***». Только 9% граждан оценивают ситуацию в здравоохранении как хорошую, а 52% ею недовольны. Главные проблемы – высокая стоимость и недоступность качественного лечения для граждан, а также нехватка квалифицированных врачей и современного оборудования, говорят опросы IPSOS и ВЦИОМа.

Первый заболевший коронавирусом в России официально появился 1 марта, на 9 апреля инфицированных уже 10 131 человек, умерли – 76.

К чему привела реформа здравоохранения

Начинающаяся эпидемия коронавируса обнажила недостатки реформы здравоохранения, отмечал 28 марта главный экономист ВЭБ. РФ Андрей Клепач на форуме «Следующие 20 лет». Сократилось количество коек в стационарах и врачей-инфекционистов. Власти не усвоили урок пандемии свиного гриппа, который показал, как легко инфекции могут распространяться по всему миру.

Протест в Москве против сокращения медработников в 2014 году

Минздрав также не должен был сокращать средний и младший медперсонал, считает Клепач. Это делали ради выполнения майских указов Путина от 2018 г. о повышении средней зарплаты в здравоохранении. По данным Росстата, с начала 2013 г. по конец 2019 г. количество младших медработников сократилось до 265 000 человек (в 2,6 раза), среднего персонала – до 1,314 млн человек (на 9,3%), врачей – до 704 000 человек (на 2%), инфекционистов – на 10% по сравнению с 2011 г., или до 6884 специалистов.

Почти в 2,4 раза сократилось и число коек инфекционного профиля – со 140 000 в 1990 г. до 59 000, по данным Росстата. В Москве с 2011 г. ликвидировано почти 2200 из 4823 койко-мест. 3-ю инфекционную больницу в Печатниках на 570 мест в 2015 г. власти решили перестроить в производственно-складской комплекс. «Ее можно было использовать под такие ЧП. В итоге сейчас строят новую [в Новой Москве]», – недоумевает глава профсоюза фельдшеров Дмитрий Беляков.

Болеть при этом стали не намного меньше. По данным Росстата, подхвативших серьезную инфекцию (без учета туберкулеза и венерических болезней) в 1990 г. было 4,4 млн человек, а в 2018 г. – 3,5 млн. В итоге нагрузка на профильного врача выросла более чем вдвое, и это сказалось на смертности от инфекций. Если в 1990 г. умирали 0,35% инфекционных больных, то в 2018 г. – 0,82%. В итоге, по статистике ВОЗ, Россия по уровню смертности от инфекций занимает 87-ю строчку в мире.

Выписка из статистики по числу инфекционных коек по по годам:

1990-140 тыс,

1995-124 тыс,

2000-103 тыс.

...

2018-59 тыс.

Более подробно: https://www.vedomosti.ru/society/articles/2020/04/09/827471-gotovo-rossiiskoe

Это было опубликовано 9 апреля 2020 года

Но это не самое главное.

Вот что писалось 24.11.2018 году.

В медицинских организациях регионов недостаточно коек для стационарного лечения больных ОРВИ и гриппом. Об этом сообщила заместитель руководителя Росздравнадзора Ирина Серегина на видеоселекторном совещании с субъектами РФ по вопросам организации мероприятий по оказанию медицинской помощи в эпидемическом сезоне 2018–2019 гг. в Минздраве России 21 ноября.

По ее данным, недостаточное количество коек для стационарного лечения больных ОРВИ и гриппом зафиксировано в 51 субъекте РФ. В 60 регионах не хватает реанимационных коек для пациентов с ОРВИ, гриппом и их осложнениями. А специальное оборудование для экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) отсутствует в 22 субъектах РФ.

Но что пишут "НАШИ" официальные органы

«Росздравнадзором отмечено, что в целом регионы готовы к эпидемическому подъему заболеваемости ОРВИ и гриппом, вместе с тем необходимо продолжить работу по обеспечению медицинских организаций стационарными койками, резервными реанимационными койками», – так прокомментировала эти цифры пресс-служба Минздрава.

Между тем в докладе Ирины Серегиной отмечается также, что в 10 регионах нет лабораторий с современными методами диагностики вируса гриппа на базе лабораторий медицинских организаций, а в 11 субъектах РФ отсутствуют графики закупки диагностикумов для лабораторной верификации возбудителей гриппа.

Напомним: глава Минздрава Вероника Скворцова доложила Президенту РФ о готовности регионов к эпидсезону 2018-2019 гг. в начале октября, сообщив, что в регионах развернуто более 100 тыс. инфекционных коек, а все реанимации инфекционных больниц оснащены полностью, по стандарту. Она отметила также, что количество аппаратов ЭКМО было увеличено в два раза еще в 2016 г. «Готовность полная», – заверила она.

В системе Минздрава с 2008 по 2016 г. сокращено 237 тыс. коек, всего с 1990 г. в России – 840 тыс. коек. (вместе с инфекционными) Такие цифры приводила в сентябре 2018 г. заведующая кафедрой общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ им. А.И. Евдокимова Нелли Найговзина, подчеркнув, что сокращение коек с целью оптимизации расходов – неэффективный механизм мобилизации ресурсов. Перемещение объемов медицинской помощи на амбулаторный этап и в дневной стационар – недостаточные меры для этого.

Согласно расчетам экспертов Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР), если власти продолжат закрывать медучреждения такими темпами (353 больницы в год), к 2020 г. их количество в стране достигнет 3 тыс., то есть уровня Российской империи в 1913 г. Однако регионы вынуждены идти на сокращение коечного фонда из-за высокой закредитованности медицинских учреждений.https://medvestnik.ru/content/news/V-Rossii-ne-hvataet-koek-v-stacionarah-i-reanimaciyah-dlya-prohojdeniya-epidsezona-ORVI-i-grippa.html

И ещё немного статистики.

1990-33500 врачей-инфекционистов

2017-13500

По моему выводы лежат на поверхности