Коронавирус у новорожденных

Доказательств внутриутробной инфекции, передачи от матери к ребенку не обнаружено, все случаи считаются приобретенными после рождения.

Не менее четверти детей переносят инфекцию бессимптомно. Госпитализации в стационар требуют до 10% детей. Тяжелое течение отмечается в среднем в 1% случаев. Важно, что дети участвуют в распространении инфекции.

Тяжелое течение COVID-19 у детей может наблюдаться при заболеваниях легких, пороках развития, онкологических заболеваниях, иммунодефицитных состояниях при гриппе или РС-вирусной инфекции.

Симптомы

У детей при COVID-19 диарея отмечается чаще, чем у взрослых. Типичными симптомами заболевания являются: лихорадка, непродуктивный кашель, возможно появление миалгии, тошноты, слабости.

Лечение COVID-19 у детей

Дети с бессимптомной формой и легкой формой COVID-19 изолируются и лечатся дома.

При выявлении заболевания показан постельный режим, достаточное по калорийности питание и адекватная гидратация.

В случае нетяжелого течения инфекции лечение проводится в соответствии с протоколами ведения детей с ОРВИ, бронхитом, бронхиолитом.

Данные об эффективности и безопасности противовирусных средств у детей с COVID-19 ограничены и не позволяют сделать однозначный вывод о преимуществе, бесспорной эффективности и безопасности. Назначение противовирусных препаратов должно быть обосновано инфекционистом и педиатром.

Для лечения детей с COVID-19 временно рекомендована следующая тактика:

Бессимптомная форма

этиотропное лечение не требуется.

Легкая форма

противовирусная терапия обычно не требуется,

противовирусное лечение может быть рассмотрено у детей, имеющих тяжелые сопутствующие заболевания, иммунодефицит: рекомбинантный интерферон альфа-2b (интраназально или ректально), умифеновир, осельтамивир – при сопутствующем подтвержденном гриппе.

Среднетяжелая форма

дети без сопутствующих заболеваний: рекомбинантный интерферон альфа-2b (интраназально или ректально), умифеновир, осельтамивир – при сопутствующем подтвержденном гриппе,

дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, иммунодефицитом: гидроксихлорохин или гидроксихлорохин + лопинавир/ритонавир, рекомбинантный интерферон альфа-2b (интраназально или ректально), умифеновир, осельтамивир – при сопутствующем подтвержденном гриппе.

Тяжелая или критическая форма

гидроксихлорохин или гидроксихлорохин + тоцилизумаб,

гидроксихлорохин + лопинавир/ритонавир или гидроксихлорохин + тоцилизумаб + лопинавир/ритонавир,

системные глюкокортикостероиды,

внутривенные иммуноглобулины — крайне осторожно, при прогрессировании бактериальных осложнений