ФФОМС о том какие проверки ТФОМС и СМО могут проводить в период угрозы пандемии

ФФОМС объяснил, что Правительство РФ приостановило проведение только некоторых проверок в сфере Обязательного медицинского страхования, но не всех. По информации Федерального ФОМС, в настоящий момент остаются актуальными следующие проверки:

1)Международная электротехническая комиссия всех случаев оказания медицинской помощи, предъявленных мед. организацией на оплату в счет средств ОМС;

2)целевые МЭЭ по всем случаям, предусмотренным пунктом 17 Порядка контроля, кроме случаев получения жалоб от застрахованного лица или его представителя на организацию и оказание медицинской помощи в медицинской организации (подп.2 п.17 раздела IV Порядка контроля);

3)плановые МЭЭ при онкозаболеваниях, ОНМК, ОКС, включая экспертизы по случаям оказания медпомощи с применением телемедицинских рекомендаций при проведении консультаций/консилиумов (раздел IV Порядка контроля);

4)целевые ЭКМП по всем случаям, предусмотренным п.34 и п.35 Порядка контроля.

Помимо этого, Положение о контроле ТФОМС за деятельностью СМО в сфере ОМС, подтвержденное Приказом ФОМС № 73, действует при проведения внеплановых проверок, а также в случаях обжалования мед. организацией заключения СМО по оценке качества и условий предоставления медпомощи путем направления претензии.