Что делать, если страховая компания отказывает в выплате

Страховку оформляют, чтобы снизить материальные потери в случае непредвиденных обстоятельств. С виду действует простая схема: наступил страховой случай, вы обращаетесь в агентство, а оно полностью или частично возмещает ваши потери. Однако иногда получить свою страховую компенсацию не так просто, а доказывать свою правоту приходится через суд.

Как поступать в ситуации, когда страховой агент отказывается возместить страховой случай, знает далеко не каждый. Поэтому в этом материале Bankiros.ru расскажет, что делать, если страховая компания отказывает вам в выплате. Эти правила действуют для любого вида страхования.

Куда жаловаться на страховую компанию

• Роспотребнадзор – проверяет жалобы граждан по факту навязывания дополнительных услуг, действий или бездействия страховой компании.
• Межрегиональный союз защиты прав страхователей – отстаивает права граждан, оказывает помощь в получении страхового возмещения, компенсационных выплат.
• Прокуратура – проверяет действия страховой компании. После проверки прокурор может вынести страховому агенту представление об исправлении нарушений или постановление о возбуждении дела по факту административного правонарушения.
• Суд рассматривает личные и групповые иски страхователей, устанавливает факт неправомерности действий страхового агента. Составляет судебное предписание, которое обязана выполнить страховая компания.

Как узнать, что страхователь является ненадежным

Если вы только планируете оформить страховку вместе с банковским продуктом, то на официальном сайте Банка России вы можете узнать все данные о страховой компании. Для этого:

• перейдите в раздел «Финансовые рынки»;
• затем «Участники финансовых рынков»;
• выберете «Рынок страховых услуг». Раздел содержит реестр субъектов страхового дела. В нем можно ознакомиться со списком страховых организаций, которые имеют право осуществлять определенный вид страховой деятельности. Если вашей компании в этом списке нет, пользоваться ее услугами не стоит.

Что делать, если страховая компания отказывается выплачивать страховку? Пошаговая инструкция

• Изучите договор страхования. Убедитесь, что ваш полис покрывает именно ваш случай. Страховая фирма должна подробно описать ситуации, когда страховка возможна и что может препятствовать ее выплате. В договоре также должен быть обозначен лимит, пропорциональный нанесенному ущербу. Если ваша ситуация в договоре не отражена, страховой она не является.
• Уточните, не попадает ли ваш случай в раздел «Условия отказа в страховой выплате». В нем компания обычно сообщает, какие действия клиента дают им основание отказать в компенсации. Например, вы вовремя не прошли техосмотр вашего автомобиля или оставили его в потенциально опасном месте – на стройке, где на авто упала строительная балка.
• Выясните четкую причину, которой страховая компания мотивирует свое решение. Попросите сотрудника составить вам письменный отказ с указанием норм законодательства и правил страхования.

Основные причины для отказа:

• вы предоставили документы на выплату позже установленного срока без уважительной причины;
• пакет документов является неполным;
• случай не соответствует определению страхового согласно договору и другое.
• Проведите самостоятельную независимую экспертизу полученного ущерба. Ее результаты необходимо прикрепить к претензии страховой компании или направить в суд вместе с исковым заявлением.
• Составьте письменную претензию в страховую компанию. В ней подробно опишите ваши требования и обоснуйте их правомерность, в том числе со ссылками на законодательные источники. Установите срок, в который вы бы хотели получить ответ страховой компании – обычно он составляет десять дней. Отметьте вашу готовность обратиться в суд.
• Претензию необходимо составить в двух экземплярах: для себя и страховой компании. На своей копии попросите сотрудника страховой поставить подпись о приеме, дату и входящий номер. Вы также можете направить дополнительный экземпляр претензии страховой компании почтовым заказным письмом с уведомлением о вручении.
• Если страховая откажет вам в ваших требованиях, вы можете пожаловаться на ее действия в Межрегиональный союз защиты прав страхователей или прокуратуру. После проверки действий компании составьте исковое заявление в суд. В нем подробно опишите вашу ситуацию, принятые меры и реакцию страховой компании на них. Укажите ваши требования оплатить страховку и возместить ваши затраты на привлечение независимых экспертов. Прикрепите к заявлению все имеющиеся документы: договор на страховые услуги, результаты экспертиз и проверок, вашу претензию к страховой компании и ее ответы.

подробнее