Административная ответственность в сфере здравоохранения

Введение

Актуальность статьи обосновывается тем, что в настоящее время поддержанию необходимого уровня здоровья населения в России уделяется повышенное внимание. Особенно это связано с распространение новой вирусной инфекции COVID-19 на территории Российской Федерации.

Ситуация с распространением данного заболевания в России выявила хоть и относительную готовность системы здравоохранения к критической эпидемиологической обстановке, благодаря грамотной направленности государственной социальной политики, но также и указала на не видимые ранее недостатки в общем, касательно охраны здоровья граждан в стране.

Однако именно в условиях пандемии и направленности российского здравоохранения на борьбу с коронавирусной инфекцией, актуальность административной ответственности в сфере охраны здоровья граждан наиболее возрастает. Это связано с тем, что, из-за большой нагрузки на медицинских работников, нехватки кадров и рабочего времени, а также невысокий уровень правосознания врачей и медицинского персонала, вероятность совершить административного правонарушения в таких условиях гораздо выше.

Наряду с этим, не преодолен и ряд важнейших административно-правовых проблем в рассматриваемой сфере общественных отношений, среди которых:

• пробельность административного законодательства об охране здоровья;

• несовершенство системы государственного управления охраной здоровья граждан;

• недостаточно эффективное осуществление органами государственной власти отдельных принадлежащих им полномочий.

Статистика административных правонарушений, посягающих на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность показывает следующее:

• за 2019 год из 337063 рассмотренных дел – административному наказанию было подвергнуто 255589 субъектов, большинство из которых (180872) – административному штрафу;

• за 2018 год: из 329650 совершенных административных правонарушений – административному наказанию подвергнуто 254213 субъектов;

• в 2017 году в России было совершено 309337 административных правонарушений. Административному наказанию подвергнуто 242462 субъекта.

Как видно из статистики, количество совершаемых административных правонарушений в сфере охраны здоровья граждан растет с каждым годом.

Это свидетельствует о необходимости повышения правовой культуры медицинского персона и врачей, а также иных должностных лиц лечебно-профилактических учреждений.

Также стоит рассмотреть возможность внесения в КоАП РФ норм права, которые бы содержали конкретный порядок рассмотрения административных правонарушений в сфере здравоохранения, так как данные общественные отношения обладают специфическим характером деятельности, поэтому должны рассматриваться квалифицированными юристами, а также – сотрудниками здравоохранения.

Об ответственности

Ответственность медицинских работников, лечебно-профилактических и иных организаций системы здравоохранения является достаточно острой медико-юридической проблемой, для решения которой необходимо не только проводить научные исследования, но и прилагать определенные усилия по внедрению их результатов на практике.

Исторически сложилось, что практически любая ошибка медицинского работника, приведшая к причинению вреда человеку, осуждается обществом. В настоящее время высокая степень ответственности, возлагаемая на медицинского работника, в основном связана с мнением о том, что он как бы получает в свои руки самую значимую общественную ценность – жизнь и здоровье человека, причем человека в большинстве случаев уже больного, то есть находящегося в опасности. Последнее часто связано с несоблюдением индивидуумом здорового образа жизни и безответственным поведением в отношении своего здоровья. В то же время, оказывая доверие медицинским работникам, общество стремится установить жесткий контроль над их деятельностью, в том числе путем использования механизмов юридической ответственности. Однако, учитывая сказанное, следует отметить, что в большинстве случаев не берутся во внимание элементы риска, свойственного медицинской деятельности во взаимоотношениях с пациентами, особенно имеющими расстройства физического и психического здоровья тяжелой и средней степени тяжести.

Моральная, или этическая, ответственность имеет важнейшее значение в профессии врача. Так как государственное регулирование не может охватить значительные сферы медицинской деятельности, роль профессиональной медицинской этики становится высокой.

Нарушение норм медицинской этики приводит, как правило, к возникновению моральной ответственности, которая выражается в личных переживаниях медицинского работника, связанных с совершением им неподобающего поступка, а также в осуждении его коллегами и обществом. В некоторых случаях моральный проступок служит основанием для возникновения юридической ответственности, например, дисциплинарного взыскания. Однако в реальной медицинской практике, у некоторых медицинских работников (особенно у тех, кто работает в системе практического здравоохранения много лет), личные переживания из-за какого-либо проступка не оставляют никакого следа в их профессиональной жизни. Это связано, прежде всего, со спецификой медицинской деятельности.

Состав административного правонарушения в сфере здравоохранения

Глава 6 «Административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность» Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях

закрепила виды административных правонарушений, посягающие на здоровье. Кроме того, следует учитывать, что медицинская организация, являясь юридическим лицом, может стать субъектом таких правонарушений, не относящихся напрямую к медицинской деятельности, как, например, разглашение информации с ограниченным доступом или нарушение требований пожарной безопасности.

Объектами рассматриваемых правонарушений выступают общественные отношения в сфере охраны здоровья и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, а также общественная нравственность.

Объективная сторона характеризуется действием и бездействием.

Субъектами правонарушений в области здоровья, санитарно-эпидемиологического благополучия населения и общественной нравственности выступают граждане, должностные лица, юридические лица, а также лица, осуществляющие предпринимательскую деятельность без образования юридического лица. К этой категории относятся и медицинские организации, а также их работники.

Субъективная сторона указанных административных правонарушений характеризуется виной в форме как умысла, так и неосторожности.

В качестве санкций за указанные правонарушения предусмотрены предупреждение, административный штраф, административный арест, административное приостановление деятельности, дисквалификация.

Таким образом, видно, что, несмотря на общие юридические признаки и состав для всех административных правонарушений, и ввиду специфики медицинской деятельности, квалификация административных правонарушений в сфере охраны здоровья граждан, должна осуществляться более тщательно и компетентными специалистами в области права и медицины. Для этого нужны нормы права, которые бы описывали процесс квалификации составов правонарушений в данной области более подробно.

Виды административных правонарушений в сфере здравоохранения

Рассматривать вопрос о составах административных правонарушений, которые могут иметь место в сфере охраны здоровья граждан, можно условно сгруппировать их по двум основным направлениям:

I. Административные правонарушения, посягающие на здоровье, которые выделены законодателем в отдельную группу, размещены в главе 6 КоАП РФ и объединены под заголовком «Административные правонарушения, посягающие на здоровье, санитарно-эпидемиологическое благополучие населения и общественную нравственность».

II. Административные правонарушения, потенциально применимые в сфере здравоохранения.

К первой группе составов административных правонарушений следует отнести:

1. Статья 6.2. КоАП РФ «Незаконное занятие народной медициной»;

2. Статья 6.1. КоАП РФ «Сокрытие источника заражения ВИЧ-инфекцией, венерической болезнью и контактов, создающих опасность заражения»;

3. Статья 6.3. КоАП РФ «Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения»;

4. Статья 6.16. КоАП РФ «Нарушение правил оборота наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров либо хранения, учета, реализации, перевозки, приобретения, использования, ввоза, вывоза или уничтожения растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры, и их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества либо их прекурсоры»;

5. Статья 6.28. КоАП РФ «Нарушение установленных правил в сфере обращения медицинских изделий»;

6. Статья 6.29. КоАП РФ «Невыполнение обязанностей о представлении информации о конфликте интересов при осуществлении медицинской деятельности и фармацевтической деятельности»;

7. Статья 6.30. КоАП РФ «Невыполнение обязанностей об информировании граждан о получении медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи»;

8. Статья 6.31. КоАП РФ «Нарушение законодательства о донорстве крови и ее компонентов»;

9. Статья 6.32. КоАП РФ «Нарушение требований законодательства в сфере охраны здоровья при проведении искусственного прерывания беременности»;

10. Статья 6.33. КоАП РФ «Обращение фальсифицированных, контрафактных, недоброкачественных и незарегистрированных лекарственных средств, медицинских изделий и оборот фальсифицированных биологически активных добавок».

Вторая группа составов административных правонарушений, потенциально применимых в сфере охраны здоровья граждан, не имеет в качестве прямого и исключительного объекта посягательства здоровье человека. Такие правонарушения могут совершаться при осуществлении различных видов деятельности, в том числе и деятельности по оказанию медицинских услуг. В эту группу, в частности, включаются:

1. Статья 5.39. КоАП РФ «Отказ в предоставлении информации»;

2. Статья 14.1. КоАП РФ «Осуществление предпринимательской деятельности без государственной регистрации или без специального разрешения (лицензии)»;

3. Статья 14.3. КоАП РФ «Нарушение законодательства о рекламе»;

4. Статья 14.4. КоАП РФ «Продажа товаров, выполнение работ или оказание населению услуг ненадлежащего качества или с нарушением установленных законодательством Российской Федерации требований»;

5. Статья 14.4.2. КоАП РФ «Нарушение законодательства об обращении лекарственных средств»;

6. Статья 14.7. КоАП РФ «Обман потребителей»;

7. Статья 14.8. КоАП РФ «Нарушение иных прав потребителей».

8. Статья 19.7.8. КоАП РФ «Непредставление сведений или представление заведомо недостоверных сведений в федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения».

Итог

Государство предоставляет как медицинским работникам, так и потребителям медицинских услуг широкие права при осуществлении своих интересов и вместе с тем предусматривает ответственность административно-правовую ответственность.

Каждый врач, медицинский работник обязан соблюдать нормы законодательства, но для того, чтобы соблюдать, необходимо их знать и уметь применять в практической деятельности. Следует подчеркнуть, что незнание закона не освобождает лицо от ответственности в случае его несоблюдения – действует предположение (презумпция), что законы всем известны. Поэтому правонарушитель не в праве ссылаться на незнание закона как на обстоятельство, освобождающее его от ответственности. Данное утверждение особенно актуально в сфере охраны здоровья граждан. Должностными лица и медицинский персонал лечебно-профилактических учреждений настолько часто сталкиваются с нарушением своих прав, свобод и законных интересов, что, к сожалению, привыкли к несправедливости. Многие мотивируют данные действия тем, что работники сферы здравоохранения относятся к высокой и духовной профессии, и их единственная цель – выполнять свой долг по оказанию медицинской помощи, а все остальные проблемы должны сами собой со временем исчезнуть. Однако Конституция Российской Федерации закрепляет, что каждый вправе защищать свои права и свободы всеми способами, не запрещенными законом.

Отсутствие правосознания медицинских работников также связано с тем, что ввиду их сложной, специфической профессиональной деятельности, а также малого количества свободного времени, у большинства из них отсутствует концентрация на какие-либо другие научные сферы, кроме медицины и заниматься разбором нормативно-правовых актов после тяжелого рабочего дня вряд ли кто-либо согласится. Это также касается и студентов, обучающихся в медицинских университетах. Колоссальная загруженность учебной программой не позволяет уделять должного внимания непрофильным дисциплинам, например, таким как право. Из этого вытекает много проблем в практической деятельности медицинского работника.

Достаточно длительное время в нашей стране вопросы конфликтов между пациентами и врачами или медработниками в принципе не рассматривались.

В значительной степени это можно объяснить работающей тогда плановой системой на государственном уровне предоставления медицинской помощи. В её рамках отношения регулировались соответствующими нормами публичного права, а это не давало отстаивать большинство интересов пострадавших пациентов или медицинских работников в полной степени.

А вот в современном российском обществе вопросы правомерности применения каких-либо рискованных действий медицинским персоналом стали подниматься все более часто.

Стоит также отметить, что административной ответственности могут подвергаться граждане, которые совершили административно-наказуемое деяние в отношении медицинского работника, например, предусмотренное статьей 6.36. КоАП РФ. Касательно этого можно рассмотреть предложение о внесении в Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях изменения санкции, а именно – увеличении размера административного штрафа. Это особенно актуально в период пандемии, так как у некоторых граждан возникает немотивированная озлобленность на медицинский персонал в следствие непонимания специфики практического здравоохранения в данный момент.

Разного рода «воспрепятствования» отнимают рабочее время медицинских работников и создает угрозу их жизни при выполнении своих обязанностей. Поэтому, такие изменения административной ответственности могли бы снизить в будущем количество совершаемых правонарушений, предусмотренных данной статьей, увеличить качество оказания медицинской помощи, ввиду повышения безопасности медицинских работников и косвенным образом поднять уровень доверия граждан к сотрудникам практического здравоохранения.

Относительно административной ответственности в сфере охраны здоровья граждан следует помнить, что она наступает за деяния менее опасные, чем преступления и не влечет за собой судимости. Давность привлечения к административной ответственности по общему правилу – не позднее двух месяцев со дня совершения административного правонарушения.

Несмотря на это, в КоАП РФ можно было бы закрепить норму права, устанавливающую частное правило и дающую возможность привлекать к административной ответственности в сфере охраны здоровья граждан виновных субъектов в более поздний срок со дня совершения административного правонарушения.

Рассмотрение административной ответственности в ракурсе вопросов юридической ответственности медицинских работников оправдано в связи с тем, что административные нарушения негативные сами по себе и создают предпосылки для возникновения имущественных и уголовных правонарушений, поэтому раскрытие основных особенностей административного законодательства в отношении правонарушений в сфере охраны здоровья граждан необходимо и актуально.

Также следует подвести итог, что наложение административной ответственности в сфере здравоохранения связано не только с неотвратимостью ее наступления, но и с проблемой отсутствия базовых юридических знаний у сотрудников этой сферы. Поэтому актуальность повышения правовой культуры врачей, студентов медицинских образовательных учреждений, медицинского персонала, а также иных должностных лиц лечебно-профилактических учреждений, в настоящее время очень велика, как и актуальность наличия нормы административного права, подробно регламентирующей процедуру привлечения к административной ответственности за правонарушения в сфере охраны здоровья граждан.

Юридическая и моральная ответственность в сфере охраны здоровья граждан, в современных реалиях, является актуальной правовой проблемой, требующей закрепления новых правовых норм, особенно в контексте административно-правового регулирования, а также разработку подзаконных и локальных нормативных актов, регулирующих данный вид общественных отношений.