Полис ОМС: какие услуги можно получить в частной клинике бесплатно?

На территории РФ действует программа обязательного медицинского страхования, в которой участвуют и частные медцентры. Это значит, что вы можете лечиться в платных клиниках бесплатно по полису ОМС.

Какие услуги можно получить

По полису ОМС вы можете получить:

• Первичную медико-санитарную помощь — в нее входит плановое обращение к специалисту и консультация.
• Экстренную медицинскую помощь.
• Пройти диспансеризацию.
• Сделать операцию, но только если болезнь угрожает жизни или затрудняет ее. Например, полипы, новообразование или кисту вам удалят по полису ОМС, а вот эстетическую проблему бесплатно исправить не получится.
• Пройти аппаратную диагностику: рентген, КТ, МРТ, маммография, УЗИ, ЭКГ, биопсия.
• Сдать анализы: исследование кала, мочи, крови (общее и развернутое), мокроты, выделений из влагалища, отделений уретры и простаты, синовиальной жидкости.
• Получить стоматологические услуги: лечение кариеса, лечение пульпита, снятие зубного камня, удаление зуба, вправление челюсти, стоматологические операции. Детям можно сделать серебрение зубов, исправление прикуса.
• Ведение беременности, роды и лечение бесплодия, ЭКО.

Стоимость лечение коммерческим медицинским организациям компенсирует Фонд обязательного медицинского страхования (ФОМС). Бюджет формируется из страховых взносов.

Где узнать список частных клиник, которые обслуживают по полису ОМС

• В территориальном фонде ОМС (эту информацию можно найти на сайте фонда вашего региона);
• в страховой, которая выдала полис ОМС;
• в самой клинике.

Какие документы необходимы

Чтобы получить ту или иную услугу бесплатно в частной клинике, нужны:

• полис ОМС;
• паспорт;
• СНИЛС;
• направление от врача-терапевта из поликлиники. При этом направление должно быть выдано обоснованно: например, в вашей поликлинике временно нет невролога или сломался нужный диагностический аппарат.

Важно! Обязательно уточняйте перечень услуг, которые проводятся в рамках ОМС. Так как в разных клиниках разный объем бесплатной помощи.

С этим направлением и пакетом документов вы можете пойти в частную клинику и получить талон на определённую дату и время. Но в платных клиниках есть нормы по количеству бесплатных пациентов. Возможно, придётся подождать несколько дней, чтобы попасть к специалисту или сделать ту же флюорографию. Так, например, максимальный срок ожидания для прохождения МРТ и СКТ составляет около 30 дней.

Почему платным клиникам выгодно работать по ОМС

• Такое сотрудничество обеспечивает стабильный приток пациентов и денежных средств, так как клиника получает оплату из фонда.
• Клиника может продать дополнительные услуги, которые не входят в ОМС.