Пробиотики. Как выбрать.

Препараты для коррекции микрофлоры такие разные, но различия так невнятны, что иногда хочется махнуть рукой и взять первый попавшийся из последней рекламы по ТВ. “Все они на одно лицо”, - порой думаем мы. А вот и нет! Пришло время разобраться.

На что будем смотреть?

Сколько бактерий в пробиотике.

Мы хотим, чтобы хорошие микробы пришли в наш кишечник и либо прижились там, либо выполняют нужную работу, прежде чем уйти. На пути им придется преодолеть кислую среду желудка и агрессивную среду двенадцатиперстной кишки с желчью и ферментами. Наверняка до кишечника доберутся живыми не все. Поэтому нам важно их количество.

В описании препаратов число бактерий часто обозначается сокращением КОЕ (колоние-образующая единица). КОЕ - это количество живых микроорганизмов в единице препарата (капсуле, таблетке, саше, миллилитре), измеряется в миллиардах. Чтобы получить лечебный эффект, нам нужно, чтобы живыми дошли до места не менее 1 млрд. Бактерий. Значит нужно принимать в сутки 5-30 млрд. КОЕ для кишечных пробиотиков или в 4-6 млрд. КОЕ для пробиотиков для носоглотки. И конечно, это нужно обсудить с врачом, т.к. каждый случай индивидуален.

Сухие или жидкие.

В сухих пробиотиках упакованы микробы, которые прошли через нелегкие испытания. Их растили, кормили, нянчили. А потом высушили, перевели в состояние глубокой спячки и упаковали в таблетки, капсулы или пакетики (в 90-х годах были в стеклянных флаконах с бутилкаучуковыми крышечками).

Когда мы принимаем такой пробиотик, то спящим, неактивным малюткам снова придется пройти огонь и воду: пробраться через желудок и двенадцатиперстную кишку. До места доберутся 5-10 %.

И это не всё. На пробуждение им потребуется от 4-5 до 8-10 часов. И пока они ещё полусонные, значительная часть, не успев прикрепиться к кишечной стенке, будет удалена из кишечника за счет его перистальтики. Поэтому старые средства (Бифидумбактерин, Колибактерин и др.) работают слабовато.

Современные производители стараются защитить бактерии капсулами. Но не все капсулы растворяются в кишечнике. Многие растворяются уже в желудке, что сильно снижает выживаемость бактерий.

Правда, есть кислоустойчивые “герои”. Это L.plantarum, L.acidophilus, L.casei, L.rhamnosus. Они точно прорвутся. Но и им понадобятся часы на то, чтобы вернуть себе активность. Зная это вы теперь можете, хотя бы отчасти, самостоятельно предположить эффективность пробиотика.

И обратите внимание, есть ли в описании капсулы слово “кислоустойчивая”. Преимущество сухих: долгий срок хранения и удобство приёма.

С жидкими пробиотиками все иначе. Они содержат действительно живые, полные сил, “боеспособные” бактерии. Им не нужно время на активацию, Они сразу принимаются за работу. И даже если их количество в дозе препарата меньше, чем в сухом пробиотике, толку от них больше.

Правда, желудочный барьер все равно нужно преодолеть. Очень хорошо, если в инструкции написано, что в составе кислоустойчивые штаммы микроорганизмов. Если это не указано, значит это не так. И сколько бактерий придет на помощь кишечнику - тайна, покрытая мраком.

Недостаток жидких форм - маленький срок годности. Живые бактерии живы 30-50 дней, и хранить их нужно в холодильнике. Поэтому, если на жидком пробиотике написано, что срок хранения 60-90 суток, то можно предполагать, что в нем есть консерванты, а они могут дать аллергическую реакцию.

Пример жидких форм: Бифидум БАГ, Биовестин.

Есть ещё сорбционные формы. В них микроколонии бактерий фиксированы на сорбенте. Это повышает выживаемость бактерий в кислой среде желудка и увеличивает их способность прикрепиться к клеткам кишечника. Примеры: Пробифор, Бифидумбактерин форте.