Рефлюксная болезнь и что с ней делать

Изжога, отрыжка, боли за грудиной — с этими симптомами рефлюксной болезни (ГЭРБ) сталкивается практически каждый третий человек на Земле[1]. До 40% пациентов с таким диагнозом, несмотря на лечение, продолжают испытывать дискомфорт[1]. Разбираемся, почему так происходит и можно ли это исправить?

Как протекает ГЭРБ и почему симптомы могут возвращаться

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — хроническое заболевание, которое развивается при нарушении двигательной функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В результате желудочный сок, в состав которого входят соляная кислота, ферменты и желчь, забрасываются в пищевод. Они «обжигают» стенки пищевода и вызывают симптомы: изжогу, отрыжку, боль за грудиной[1].

Если заброс повторяется часто, может развиваться рефлюкс-эзофагит: слизистая оболочка пищевода повреждается, воспаляется, на ней появляются эрозии и язвы[1,2]. Тогда отрыжка, изжога возникают все чаще, появляется боль за грудиной, которая усиливается при проглатывании пищи[2].

Эрозивный рефлюкс-эзофагит развивается у 30% пациентов с диагнозом ГЭРБ[1,2]. Его появление связывают, в том числе, с уменьшением количества слизи, покрывающей и защищающей стенки пищевода. Восстановление этой защиты является важным условием лечения заболевания[1].

При воспалении слизистой симптомы могут усиливаться ночью в горизонтальном положении, при физическом напряжении, неправильном питании, приеме алкоголя и газированных напитков[2]

Почему лекарства, которые назначают при ГЭРБ, могут работать недостаточно

Для лечения и профилактики обострения ГЭРБ обычно назначают:

• Ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые подавляют образование соляной кислоты в желудке. Они являются основным лекарственным средством.
• Антациды, которые нейтрализуют кислотность содержимого желудка.

Но все эти препараты действуют в желудке и не защищают от желчи и ферментов. Также они не способствуют защите и восстановлению слизистой пищевода. Так как воспаление слизистой — основная причина возникновения симптомов ГЭРБ, четверо из десяти больных отмечают сохранение изжоги, несмотря на прием медикаментов и соблюдение диеты[2].

Какие средства помогают защищать и восстанавливать пищевод

Эзофагопротекция, или защита слизистой оболочки пищевода — это инновационный подход к лечению ГЭРБ, который позволяет изменить течение заболевания[1]. Поэтому теперь в комплексе с ИПП назначают эзофагопротекторы — новую фармакологическую группу. Ее первым представителем является медицинское изделие «Альфазокс», который «работает» в пищеводе и способствует восстановлению его слизистой.

В состав средства «Альфазокс» входят основные действующие вещества:

• Гиалуроновая кислота — способствует заживлению слизистой пищевода;
• Хондроитина сульфат — оказывает противовоспалительное действие;
• Полоксамер 407 обладает высокой способностью к биоадгезии, помогает комплексу «гиалуроновая кислота — хондроитина сульфат» закрепиться на внутренней поверхности пищевода и тем самым обеспечивает его действие[1,3].
• «Альфазокс» рекомендуют принимать после еды, но не сразу, а через 30–40 минут. Такая рекомендация связана с тем, что пищевод продолжает какое-то время сокращаться, проталкивая содержимое в желудок. Нужно выждать, когда двигательная активность пищевода прекратится: так «Альфазокс» лучше зафиксируется на стенке пищевода.

После приема средства необходимо воздержаться от еды и питья в течение 2-3 часов, иначе пища просто смоет «Альфазокс» со слизистой. Самый важный прием средства — перед сном, так как продолжительность контакта эзофагопротектора со слизистой оболочкой ночью будет наибольшей. А значит, и эффект будет более выраженным.

Согласно результатам многоцентровых клинических исследований комбинация средства «Альфазокс» и ИПП способствовала регрессии клинических проявлений заболевания и улучшения качества жизни пациентов[1].

источник https://pulse.mail.ru/article/reflyuksnaya-bolezn-kak-ponyat-chto-preparaty-rabotayut-nedostatochno-i-chto-delat-7268701111572944646-7399956058433952899/?reco_session_id=e85f08635bd5c8&user_session_id=e85f08635bd5c8&qid=1f1a2f73a366b75d&utm_referrer=https%3A%2F%2Fpulse.mail.ru&utm_source=pulse_mail_ru&utm_content=lenta_pulse_mail_ru_fulltext