Cердечно-лёгочная реанимация и дефибрилляторы: что вам нужно знать

Помочь человеку с остановкой сердца не так сложно, как кажется.

СЛР может спасти кого-то от остановки сердца, и ее можно освоить за считанные минуты. Кредит... Стюарт Изетт для The New York Times

До 1958 года не было такого понятия, как сердечно-легочная реанимация. Если чье-то сердце останавливалось из-за остановки сердца, этот человек падал на землю без пульса, без дыхания. И их просто объявили мертвыми.

Все изменилось, когда врачи в больнице Джона Хопкинса в Балтиморе случайно открыли сердечно-легочную реанимацию, изучая, как наносить удар током. Когда они приложили панели дефибриллятора к груди лабораторной собаки, они увидели всплеск артериального давления. Они надавили сильнее и обнаружили, что могут проталкивать кровь по телу. Так родилась СЛР.

Проблема в том, что лишь небольшая часть людей с остановкой сердца, не находящихся в больнице, получает сердечно-легочную реанимацию. Это, по словам доктора Бенджамина Абеллы, медицинского директора Центра реаниматологии Пенсильванского университета, является «национальной трагедией». СЛР свидетеля может стать решающим фактором между жизнью и смертью, как продемонстрировал случай с Дамаром Хэмлином во время футбольного матча «Баффало Биллс» — «Цинциннати Бенгалс» в начале этого месяца.

СЛР не так страшна, как кажется; этому можно научиться за считанные минуты. В Медицинском центре Университета Цинциннати, где проходил лечение г-н Хэмлин, доктор Джейсон Макмаллан, врач скорой помощи, обучал сердечно-легочной реанимации всех, от детенышей-скаутов до людей в домах престарелых.

Вот что вам нужно знать о том, что это такое и как это сделать.

Что такое остановка сердца и как узнать, есть ли она у кого-то?

Остановка сердца, также известная как внезапная сердечная смерть, происходит, когда сердце внезапно перестает биться.

Человек падает на землю и теряет сознание, кажется безжизненным, у него нет пульса и он не дышит. Причин может быть много.

Зачем нужно делать сердечно-легочную реанимацию? Почему бы просто не позвонить 911?

«Вы должны позвонить в службу 911, но до прибытия скорой помощи может пройти несколько минут или больше», — сказал доктор Сумит Чу, директор Центра предотвращения остановки сердца в Cedars-Sinai в Лос-Анджелесе. «Тем временем, с каждой минутой шансы на успешное возрождение уменьшаются на десять процентов».

Как вы делаете сердечно-легочную реанимацию?

Раньше было сложнее — нужно было попеременно давить на грудь человека и делать реанимацию «рот в рот». Но около десяти лет назад медицинские эксперты поняли, что искусственное дыхание «изо рта в рот» не улучшает ситуацию, его сложно делать людям и оно препятствует обучению людей СЛР.

«Целовать мертвых людей отвратительно, — сказал доктор Макмаллан.

Научные исследования показали, что выживаемость одинакова как при «изо рта в рот», так и без него. У большинства людей, у которых остановилось сердце, в крови достаточно кислорода, чтобы выжить, если кровь можно перекачивать через их тела и, особенно, в мозг.

Теперь сердечно-легочная реанимация проводится «только руками». Цельтесь в центр грудной клетки над грудиной или грудиной.

«Соедините руки вместе и сильно и быстро нажимайте на грудь 100–120 раз в минуту в такт песне «Staying Alive» группы Bee Gees, — сказал доктор Чу.

Есть видео, где показано, как это сделать.

И, как сказал доктор Макмаллан, даже если вы не давите достаточно сильно или достаточно быстро, «любая СЛР лучше, чем отсутствие СЛР».

Можно — хотя и необычно — сломать человеку ребра. Но когда это происходит, «очень маловероятно, что это будет иметь какие-либо клинические последствия», — сказал доктор Абелла. «Неуверенность в отношении ребер может привести к ухудшению сердечно-легочной реанимации и снижению выживаемости», — добавил он.

Вы должны нажать быстро, чтобы стимулировать сердце. Кредит... Джастин Салливан / Getty Images

Почему вы должны так быстро нажимать на сердечно-легочную реанимацию?

«Вы хотите максимизировать выход из сердца», — сказал доктор Абелла. «СЛР не очень эффективна для перемещения крови. Сердце — лучший насос, поэтому, чтобы компенсировать это, вы двигаетесь быстрее. Вы не можете навредить кому-то. Они уже мертвы».

Как долго мне продолжать делать сердечно-легочную реанимацию?

Вы должны продолжать в том же духе до тех пор, пока не приедет скорая помощь или пока другой спасатель не сможет заменить вас.

Как насчет использования дефибриллятора?

Автоматический внешний дефибриллятор, или AED, бьет в сердце током и перезагружает его. Когда вы откроете стеклянную коробку, в которой находится АНД, устройство должно заговорить с вами, предлагая приложить две подушечки к телу человека в соответствии со схемой. Он анализирует сердечный ритм и, если требуется разряд, говорит вам отойти в сторону, нажать кнопку и произвести разряд в сердце.

«Для остановок сердца, требующих применения электрошока, это почти чудо», — сказал доктор Абелла. «Я видел пациентов с остановкой сердца, которые к моменту прибытия в отделение неотложной помощи просыпались и удивлялись, почему они здесь».

Но дефибрилляторы нужно применять быстро, поэтому важно иметь более одного спасателя — один будет проводить сердечно-легочную реанимацию, а другой получит дефибриллятор.

«Если вы делаете сердечно-легочную реанимацию, вы должны кричать и звать на помощь», — сказал доктор Абелла. «Если вы одни, вам следует сбегать и взять АНД», если вы знаете, что он находится поблизости.

Найти дефибриллятор не всегда легко. Аэропорты часто показывают свое местоположение на картах терминалов.

«Проблема в том, что если вы не в аэропорту, что вы делаете?» — сказала доктор Абелла. «Например, я на парковке в больнице. Я не знаю, где находится ближайший АНД, а я врач в больнице. Я понятия не имею."

Если вы проводите много времени в общественном месте, может оказаться полезным узнать местонахождение ближайшего АНД.

Что, если вы забудете обо всем этом, когда кто-то упадет в обморок?

Во многих городах есть СЛР с диспетчерской поддержкой. Когда вы позвоните по номеру 911, оператор проведет вас по шагам.

Что, если я сделаю это неправильно? Могу ли я подать в суд?

«Если они не реагируют и нет дыхания или пульса, они умрут без сердечно-легочной реанимации, и маловероятно, что вы ухудшите ситуацию», — сказал доктор Ченг. Он добавил, что во всех 50 штатах действуют добрые самаритянские законы, защищающие прохожих. А федеральный закон о выживании при остановке сердца, подписанный в 2000 году, предоставил гражданский иммунитет пользователям АНД. Когда кто-то не отвечает, подразумевается согласие на СЛР.

«Никогда не было успешного судебного процесса против кого-то, кто проводил сердечно-легочную реанимацию с намерением спасти жизнь человека», — сказал доктор Чу.

Джина Колата пишет о науке и медицине. Она дважды была финалистом Пулитцеровской премии и является автором шести книг, в том числе «Замаскированное милосердие: история надежды, генетическая судьба семьи и наука, которая их спасла».