Риск рака легких повышается при приеме A1c и снижается при приеме лекарств

Исследователи опубликовали исследование, о котором говорится в этом резюме, в препринтах с The Lancet в качестве препринта, который еще не прошел рецензирование.

Ключевые выводы

Результаты исследования большой базы данных показали положительную связь между преддиабетом, диабетом и раком легких.

Лечение сахароснижающими препаратами было значительно связано со снижением частоты возникновения рака легких.

Взаимосвязь между возникшим раком легкого и A1c была нелинейной, при этом самые сильные ассоциации наблюдались при уровнях A1c 32–42 ммоль/моль (5,1%–6,0%), уровнях, которые не достигают порогового значения для диагностики диабета, и при более низких конец, не соответствуют определению преддиабета.

Риск рака легких также был более выражен среди участников моложе 60 лет, нынешних курильщиков и лиц с высоким генетическим риском рака легких.

Почему это важно

Рак легких является ведущей причиной смертности от рака во всем мире.

До этого исследования мало что было известно о риске развития рака легких в зависимости от гликемического спектра. Предыдущие популяционные исследования, изучающие связь между диабетом, преддиабетом и раком легких, дали смешанные результаты.

Полученные данные являются новыми доказательствами того, что предиабет и диабет увеличивают риск развития рака легких и что использование противодиабетических препаратов может снизить этот риск.

Будущие исследования биологических механизмов необходимы для объяснения связи между уровнем глюкозы в крови и раком легких, а также для информирования клинической практики и политики здравоохранения.

В исследовании использовались данные в общей сложности 283 257 взрослых без рака, набранных в период с 2006 по 2010 год в Британском биобанке.

Исследователи разделили исследуемую когорту на основе критериев диабета и преддиабета 2009 года. Они классифицировали лиц с A1c менее 42 ммоль/моль (менее 6,0%) как имеющих нормогликемию; около 91% когорты. Они классифицировали лиц с A1c 42–47 ммоль/моль (6,0%–6,4%) как страдающих предиабетом; около 3% населения. И они классифицировали тех, у кого A1c был не менее 48 ммоль/моль (не менее 6,5%), или которые сами сообщили о диагнозе диабета, или принимали противодиабетические препараты, как страдающие диабетом; около 6% населения.

Ключевые результаты

Среди 283 257 участников у 2355 (0,83%) развился рак легких в течение среднего периода наблюдения около 11 лет.

Повышенный уровень A1c, предиабет и диабет были в значительной степени связаны с увеличением заболеваемости раком легких.

После поправки на все потенциальные искажающие факторы каждое стандартное отклонение (6,67 ммоль/моль) увеличения A1c было связано со значительным увеличением риска возникновения рака легких на 3%.

У людей с предиабетом уровень рака легких был значительно выше на 37% по сравнению с людьми с нормогликемией после полной корректировки, а у людей с диабетом наблюдалось значительное относительное увеличение на 20%.

У участников с диабетом, которые принимали сахароснижающие препараты, не было значительно повышенного риска возникновения рака легких, но у людей с диабетом, не принимавших никаких лекарств, заболеваемость раком легких увеличилась на 33%.

В анализе, который рассматривал A1c как непрерывную переменную, и после поправки на все потенциальные искажающие факторы, риск возникновения рака легких снижался с увеличением уровня A1c примерно до 32 ммоль/моль (5,1%), а затем резко увеличивался примерно до 42 ммоль/моль. (6,0%), а затем увеличивался более плавно по мере дальнейшего увеличения уровня A1c.

Связь доза-реакция между A1c и возникшим раком легкого была стабильной при стратификации по возрасту, полу, этнической принадлежности, статусу курения и генетическому риску.