Лучшие лекарства от болей в пояснице, согласно новому исследованию

Ох уж эта спина болит! Возможно, это вызвано слишком долгим сидением, поднятием тяжелых предметов, внезапным скольжением или падением или старением позвоночника — какой бы ни была причина, внезапная боль в пояснице является распространенной жалобой.

Фактически, боль в пояснице является основной причиной многих лет жизни с инвалидностью во всем мире, а боль в шее занимает 4-е место в соответствии с Глобальным исследованием бремени болезней 2016 года . Боль в пояснице называется «острой», когда симптомы длятся от одной до 12 недель, и «хронической», когда боль длится три месяца или дольше.

Люди часто обращаются за безрецептурными обезболивающими, чтобы помочь. Но какой тип болеутоляющего наиболее эффективен?

Новое исследование, опубликованное в среду в Журнале ортопедических исследований , попыталось выяснить это. Исследователи просмотрели горы опубликованных исследований и нашли 18 рандомизированных клинических испытаний, посвященных конкретно боли в пояснице, которая длилась не более 12 недель.

В исследовании рассматривались следующие типы анальгетиков: аспирин; ацетаминофен (тайленол, парацетамол и панадол); и нестероидные противовоспалительные препараты, для краткости называемые НПВП, которых существует множество.

Некоторыми распространенными НПВП являются ибупрофен (Advil, Motrin, PediaCare); напроксен (Aleve, Naxen, Naprosyn, Stirlescent); и целекоксиб (целебрекс, эликсиб), который не продается без рецепта.

Исследователи также включили в исследование миорелаксанты, которые не отпускаются без рецепта.

Исследование показало, что самым лучшим лекарством от острой боли в пояснице была комбинация НПВП в сочетании с рецептурным миорелаксантом — эта комбинация была эффективной для уменьшения боли и снижения инвалидности к концу одной недели.

Однако миорелаксанты не работают так, как вы могли подумать, говорит доктор Элиана Кардозо, доцент реабилитационной медицины в Медицинской школе Икана на горе Синай в Нью-Йорке.

«Они не идут к мышце и не расслабляют ее. Вместо этого они работают центрально в нашем мозгу, вызывая у нас сонливость и таким образом расслабляя наше тело», — сказал Кардозо, не участвовавший в исследовании.

«Трудно использовать их в течение дня от боли», — добавила она. «Лично мне нравится использовать миорелаксанты для людей, испытывающих ночные боли».

Исследование показало, что сочетание НПВП с ацетаминофеном было связано с большим улучшением, чем прием одного НПВП.

«Но когда я посмотрел на фактические данные в исследовании, я не могу сказать, что добавление двух лекарств действительно имеет достаточное значение — это было очень небольшое преимущество», — сказал Кардозо.

Исследование показало, что прием только ацетаминофена существенно не уменьшает боль.

Результаты исследования применимы только к боли в пояснице, которая не является постоянной и хронической, подчеркнул соответствующий автор исследования, доктор Филиппо Мильорини из отделения ортопедической, травматологической и реконструктивной хирургии Аахенского университета в Германии.

Прежде чем рекомендовать какое-либо такое вмешательство, врач должен обязательно исключить любую «возможную конкретную причину боли, которая может потребовать определенных действий или диагностики, например, рак в анамнезе или недавняя травма», — пишут Мильорини и его соавторы.

Еще одна проблема с использованием обезболивающих препаратов заключается в том, что они могут иметь серьезные побочные эффекты. Ацетаминофен не рекомендуется во время беременности, так как он может вызвать сыпь, крапивницу и затрудненное дыхание. В день можно принимать только 4000 миллиграммов ацетаминофена. По данным Национальной медицинской библиотеки , передозировка может привести к повреждению печени или печеночной недостаточности .

Побочные эффекты НПВП могут включать расстройство желудка, диарею, головные боли, головокружение, аллергические реакции и «в редких случаях проблемы с печенью, почками или сердцем и кровообращением, такие как сердечная недостаточность, сердечные приступы и инсульты», — сообщает Национальная служба здравоохранения Великобритании . отмеченный.

По данным NHS, использование НПВП в течение некоторого времени может привести к язве желудка, которая может вызвать внутреннее кровотечение и анемию.

«Если кто-то совершенно здоров и у него нет других проблем, то нормально принимать НПВП круглосуточно в течение недели — но только неделю», — сказал Кардозо. «И если у кого-то высокое кровяное давление, астма, болезнь сердца или язвенная болезнь, эти люди не должны постоянно принимать НПВП».

По оценкам Кливлендской клиники, 4 из 5 человек в течение жизни испытывают боли в пояснице . Из-за продолжающегося износа губчатых дисков между позвонками спины любой человек старше 30 лет подвергается более высокому риску болей в пояснице.

Таковы люди с избыточным весом из-за увеличения нагрузки на суставы и диски, а также люди, которые курят, пьют много алкоголя или ведут малоподвижный образ жизни, по данным Кливлендской клиники. Даже люди с депрессией и тревогой подвержены большему риску.

По данным Североамериканского общества позвоночника , люди с предыдущими эпизодами острой боли в пояснице подвержены риску хронических симптомов .

Согласно клиническим рекомендациям, разработанным обществом, антидепрессанты не рекомендуются для лечения болей в пояснице. Ни пероральные, ни внутривенные стероиды. «Назначение опиоидных болеутоляющих препаратов должно быть осторожно ограничено и ограничено коротким сроком действия для лечения боли в пояснице», — говорится в руководстве.

Тем не менее, безрецептурные гели и кремы, содержащие стручковый перец или перец чили, рекомендуются без рецепта, и вполне возможно, что спинномозговая мануальная терапия может помочь, хотя исследования неоднозначны.

Настоятельно рекомендуются физические упражнения: «предпочтительнее оставаться активным и, вероятно, приводит к лучшим краткосрочным результатам, чем постельный режим», — говорится в руководстве.

«Люди могут сразу же приступить к некоторым упражнениям, таким как легкая растяжка и упражнения на стабилизацию корпуса, которые могут укрепить спину», — сказал Кардозо. «Теперь это не приседания и не скручивания, поэтому посещение физиотерапевта для выполнения некоторых начальных упражнений может быть очень полезным».