11.4М
Каков срок хранения медицинской документации в медицинской организации. Вопрос – ответ
За хранение медицинской документации должна отвечать медицинская организация в силу требований федерального законодательства РФ в сфере охраны здоровья граждан.
В данной публикации обратимся к вопросу хранения медицинских документов в архиве медицинской организации.
В частности разберёмся, в течение какого срока должны храниться в медицинском учреждении медицинские карты пациента (получающего медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях) и какими нормативными актами данные сроки регламентированы.
Вопрос
"Я обратилась в медицинскую организацию с заявлением о выдаче выписки из медицинской карты, поскольку для подтверждения диагноза понадобились данные лечения в стационаре. Медицинская организация отказала мне в предоставлении выписки, мотивируя отказ тем, что медицинская документация не сохранилась. Как такое вообще может быть?
Сколько лет по закону должна храниться в медицинской организации история болезни после лечения в стационарных условиях?"
Ответ
Поскольку пользователь не указывает конкретный срок обращения в медицинскую организацию для цели предоставления медицинских услуг, в разъяснении будем исходить из действующих по состоянию на сегодняшний день нормативных актов Минздрава России, регламентирующих данные сроки.
Начнём с того, что определение медицинских документов дано приказом Минздрава России от 22.01.2001 № 12.
Так, в силу указанного приказа:
медицинские документы – это специальные формы документации, которые обязан вести медицинский персонал; в данных документах регламентируются действия, связанные с оказанием медицинских услуг.
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, представляет собой медицинский документ, в котором отражаются этапы диагностической, лечебной и других медицинских услуг, выполняемых в стационарных условиях.
Приказом Минздрава России от 05.08.2022 № 530 н обновлены унифицированные формы медицинской документации, используемые в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях.
В отношении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, на сегодняшний день действует приказ Минздрава России от 15.12.2014 № 834.
До утверждения актуального перечня документов (со сроками хранения), образующихся в процессе деятельности медицинских организаций, все типы медицинских организаций системы здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, должны руководствоваться сроками хранения, указанными в письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 "О сроках хранения медицинской документации".
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, ведётся по форме № 003/у и хранится в медицинской организации 25 лет.
Указанный срок в 25 лет применим также и для хранения медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Медицинская карта получающего помощь в амбулаторных условиях пациента имеет унифицированную форму № 025/у.
25 лет должны храниться в том числе:
- история родов № 096/у;
- история развития новорожденного № 097/у;
- история развития ребенка № 112/у;
- медицинская карта стоматологического пациента № 043/у;
- медицинская карта ортодонтического пациента № 043-1/у.
Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре № 008/у должен храниться 5 лет.
В письме Минздрава России от 07.12.2015 № 13-2/1538 указывается, что данные сроки должны применяться всеми медучреждениями до момента вступления в силу нового перечня документации.
В настоящее время за медицинскими организациями не закреплено обязательство ведения электронной документации, и, поскольку нет нормативных актов о сроке их хранения, то к ним применяются те же сроки, что к документам на бумажном носителе.
В соответствии с требованием ФЗ № 125-ФЗ при ликвидации медучреждение обязано переслать медицинскую документацию в архив муниципального образования.
В силу требования ст. 8 ФЗ "Об архивном деле в Российской Федерации" от 22.10.2004 № 125-ФЗ архивные документы органов местного самоуправления и муниципальных организаций относятся к муниципальной собственности.
Иллюстрация к тексту взята из Яндекс. Картинки
Я тоже была уверена, что легко получу из архива выписку о нахождении на лечении в стационаре, однако, в этом мне было отказано, так как документы были уничтожены при прорыве трубы отопления в архивном хранилище - форс-мажор.
Всегда так пишут , чтобы не тратить время на поиски.
Например, Мне вместо истории болезни с 31.10.1989г выдали только эпикриз, а при последующем обращении и эпикриз "испарился", там ведь тяжелое трудовое увечье на государственном предприятии, а именно с Норильским ГМК им. А.П.Завенягина Я заключил трудовой договор на три года в 1988 году. Компрадорская власть заметает следы по полной программе, которой никакие законы не писаны, Злостное беззаконие творится не только на Таймырском полуострове. Я был на пенсионном обеспечении по 3-й группе инвалидности "трудовое увечье при 0% вины пострадавшего" с 30.03.1990г по ноябрь 2010г, а с 29.04.2016г до 01.05.2017г по 2-й группе инвалидности "общее заболевание". Через госуслуги вошел в Пенсионный Фонд г. Норильска, в котором пенсия по трудовому увечью отсутствует. Как это понимать?
Вот только нет ни документов, ни виновных и - всё по закону.
Документы у себя хранить надо))
В больницах с этим не согласны.
Не согласны.
Надо тактику и стратегию применить, а также хитрость не помешает.)))
Из роддома трудно взять. Взяли оборону, справку, что родился в этом роддоме не дают, чудеса невменяемрсти демонстрируют. Наверное через суд получится)))
карточку моего папы забрали из дома в период диспансеризации,т.к."появилась необхожимость что-то заполнить".Состояние ухудшалось,он перестал вставать,ходить в банку по маленькому...просила направление в больницу-не дали...умер...вернуть карточку отказались.."Зачем?"Наверное,оставили себе,чтобы подчистить свои "косяки"
И это не сегодня началось!
Им наши медкарты нужнее чем нам. Это их деньги, видимо 🙂🙃
Что-то "оцифровано ".
Моя мама никогда не лечилась. Когда умерла, неоказалось о ней никаких данных))))) похороны через судебку.
Сейчас вообще не ведутся рукописные записи в историях болезни или в амбулаторных картах , вся информация в электронном виде. Сбой в системе и всё не получить никаких выписок из этих медицинских документов .
Спасибо Вам за мнение. НО ! Я бы не стала утверждать, что не ведутся медицинские карты на бумажном носителе.
СМ.
Приказ Минздрава России от 15.12.2014 N 834н (ред. от 02.11.2020) "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях,
Карта формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи врача, в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и (или) на бумажном носителе, подписываемом врачом. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 09.01.2018 N 2н)
Приказ Минздрава РФ от 05.08.2022 N 530 Н действует с 01.03.2023
2.Медицинские организации в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья в части ведения медицинской документации в форме электронных документов, применяют учетные формы и порядки их ведения, утвержденные настоящим приказом, с 1 марта 2025 г.
В амбулаторные карты в поликлиниках уже не пишут. Регистратура закрыта. Даже результаты лабораторных анализов никуда не вклеиваются, остаются на руках у больного.
В электронной карте нет ряда анализов и заключений других лечебных учреждений.
несмотря на приказы-на нашем сельском фапе "компа"нет.хорошо,если что-то запишет,а так...как и никто на селе не болел,все "здоровы"
Дневник печатается на принтере и вклеивается в бумажную историю болезни.
У нас не вклеиваются, а зачем? Двойная работа. Вся страна перешла на электронные карты стационарного больного.
хочу поделиться своим случаем из жизни. Прооперировали моего ребенка (это было в 2003 году), но очень неудачно. Была занесена инфекция, что повлекло серьезные последствия. Спустя 3 месяца после операции, на повторном приеме выяснилось, что история болезни каким то образом была утеряна, скорее всего это было сделано умышленно. Так что не понятно каких жестких регламентов придерживается мед.учреждение, если оно допускает такие манипуляции с документами ...
Эти все тн "регламенты" для лохов. Российская медицина это вольница для различного рода воров и злоупотреблений.
Законы в данном случае полезные но, к сожалению, трудно выполнимые.
Требования одинаковы и для частных и для государственных медорганизаций ?
Понял. Благодарю.