Люди, живущие с ВИЧ, подвержены значительно более высокому риску депрессии и самоубийств

У людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВ), гораздо чаще диагностируется депрессия, они принимают антидепрессанты, проходят курс электросудорожной терапии и совершают самоубийства, чем контрольная группа населения, особенно в первые два года после постановки диагноза, согласно новому исследованию, представленному в этом году на Европейском конгрессе по клинической микробиологии и инфекционным заболеваниям (ECCMID) в Копенгагене, Дания (15-18 апреля).

Общенациональное исследование, проведенное в Дании и сравнившее почти 6 000 ЛЖВ с более чем 59 000 подобранных контрольных групп в течение 20 лет, показало, что в первые два года после постановки диагноза у ЛЖВ примерно в три раза чаще развивалась депрессия, они использовали антидепрессанты и проходили электросудорожную терапию (ЭСТ), а также в 10 раз чаще совершали самоубийства по сравнению со своими сверстниками без ВИЧ.

"Это гораздо выше, чем я ожидал", - говорит ведущий автор исследования доктор Ларс Омланд из Копенгагенского университета, Дания. Наши результаты ясно указывают на серьезные последствия для психического здоровья, связанные с диагнозом ВИЧ, и на важность того, чтобы врачи обращали внимание на симптомы депрессии в этой группе повышенного риска". Забота о людях с ВИЧ, которая традиционно сосредоточена на их физическом здоровье, должна уделять больше внимания их психическому здоровью".

Предыдущие исследования предполагали, что ВИЧ-инфекция может быть связана с депрессией, но они были неубедительными. И ни одно исследование не рассматривало вопрос о том, могут ли семейные факторы влиять на связь между ВИЧ-инфекцией и депрессией.

Чтобы узнать больше, исследователи использовали национальные медицинские регистры Дании для поиска записей о депрессии (диагнозы, использование антидепрессантов, ЭСТ и самоубийства) у 5943 человек с диагнозом ВИЧ (25% женщин, средний возраст при включении 38 лет) в период с 1995 по 2021 год. Они сравнили риск развития депрессии у ЛЖВ с 59 430 контрольными группами из общей популяции, подобранными по полу и дате рождения. Они также сравнили риски между 5 807 братьями и сестрами ЛЖВ и 82 411 братьями и сестрами контрольной группы.

Исследователи сделали поправку на ряд факторов, которые могли повлиять на результаты, пол и возраст.

В целом, риск депрессии и лечения ЭСТ у ЛЖВ был вдвое выше, чем у контрольной группы, в 1,5 раза выше риск применения антидепрессантов и в 3,5 раза выше риск самоубийства. Риски были намного выше в течение двух лет после постановки диагноза.

При сравнении ежегодных долей (процентов) участников, пользовавшихся услугами психиатрических больниц (стационарно или амбулаторно) в связи с депрессией и применением антидепрессантов в течение 10 лет до и после включения в исследование, анализ выявил увеличение доли обращений в психиатрические больницы как до, так и особенно после постановки диагноза ВИЧ для ЛЖВ. Например, за два года до включения в исследование 6,4% ЛЖВ использовали антидепрессанты, что на 1,2% больше, чем в контрольной группе. Эта разница увеличилась до 3,1% через два года после включения в исследование.

Интересно, что у братьев и сестер ЛЖВ также был повышен риск диагностирования депрессии, использования антидепрессантов и самоубийства по сравнению с контрольной группой, но ниже, чем у ЛЖВ. Это говорит о том, что семейные факторы вряд ли объясняют более высокий риск, наблюдаемый у ЛЖВ.

"Повышенный риск развития депрессии и самоубийств как у людей, живущих с ВИЧ, так и у их братьев и сестер вызывает серьезную тревогу, и нам необходимо глубже разобраться в причинах, - говорит д-р Омланд." Одним из возможных объяснений повышенного риска депрессии и самоубийств среди братьев и сестер людей, живущих с ВИЧ, может быть стресс и стигма, связанные с тем, что у близкого человека диагностировано хроническое заболевание. Возможно также, что факторы риска депрессии и ВИЧ-инфекции совпадают".

Авторы отмечают, что хотя исследование было большим, оно было обсервационным, и они не могут исключить возможность того, что другие неизмеренные факторы, такие как употребление алкоголя и запрещенных наркотиков, а также неконтролируемые сбивающие факторы могли повлиять на результаты. Они также отмечают, что исследование проводилось в Дании, поэтому результаты могут быть неприменимы к другим популяциям.

Источник: https://medicalxpress.com/news/2023-04-people-hiv-substantially-higher-depression.html