Клиницисты должны расширить свои обязанности при лечении людей с глубокими травмами

Эксперты по защите детей призывают врачей расширить их обязанности по уходу, чтобы скрытые травмы пациентов не оставались незамеченными из-за более очевидных физических симптомов и заболеваний.

Это шаг к снижению растущего уровня хронических заболеваний и проблем с психическим здоровьем в Австралии, многие из которых обусловлены глубокими травмами, полученными в результате жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них.

В редакционной статье, опубликованной на этой неделе в British Medical Journal, профессор Университета Южной Австралии Леони Сигал говорит, что для решения проблемы плохого состояния здоровья, связанного с жестоким обращением с детьми и отсутствием заботы о них, жизненно необходим комплексный подход к медицинскому обслуживанию всего человека.

"Существуют убедительные доказательства того, что жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них причинно связаны с очень плохим состоянием здоровья, включая раннюю смерть", - говорит профессор Сигал.

"Многие хронические заболевания, включая тяжелые психические расстройства, хроническую боль, употребление психоактивных веществ и физические заболевания - особенно те, которые имеют воспалительный путь, такие как желудочно-кишечные, респираторные и аутоиммунные заболевания - чаще встречаются у жертв жестокого обращения с детьми и пренебрежения".

"Однако слишком часто пациенты приходят с физическими симптомами, которые лечатся, без достаточного рассмотрения возможной основной травмы.

"Мы знаем, что люди, пережившие жестокое обращение с детьми и отсутствие заботы о них, чаще страдают хроническими заболеваниями, поэтому нам необходимо поощрять врачей к тому, чтобы они расширяли свою помощь, рассматривая возможные психосоциальные причины".

Принятие клинических подходов, включающих терапевтический ответ для устранения глубинных травм - а таких успешных моделей существует множество - может оказаться более эффективным, чем ответ, ограниченный симптомами, и потенциально позволит избежать обширных обследований и хирургического вмешательства.

Профессор Сигал говорит, что очевидно, что Австралии необходимо уделять первоочередное внимание здоровью и благополучию людей, переживших серьезное насилие над детьми и отсутствие заботы о них, отмечая их очень плохие результаты для здоровья, но соразмерные меры реагирования встречаются редко.

"Решение проблемы жестокого обращения с детьми и отсутствия заботы о них - это не просто проблема защиты детей; это проблема всего общества, которая требует обоснованного и пропорционального ответа на всех уровнях здравоохранения, социальной сферы и экономики. Но здравоохранение должно сделать особый шаг вперед, - говорит профессор Сигал.

Изменение клинического ответа - это хорошее начало. Если клиницисты смогут думать о биопсихосоциальной модели здоровья с учетом травмы, это поможет уменьшить вызывающие тревогу негативные последствия для здоровья (и социальные) воздействия серьезного насилия над детьми и отсутствия заботы о них, а также поможет уменьшить передачу этого насилия и отсутствия заботы следующему поколению". Потребуется дополнительное обучение и развитие навыков во всем секторе здравоохранения и социальных услуг. Но эти инвестиции помогут врачам выявлять и чутко и квалифицированно реагировать на людей с историей травмы, а также воздействовать на многочисленные аспекты хронического здоровья, улучшая клинические результаты и снижая необходимость в обследованиях и других медицинских вмешательствах".

Профессор Леони Сигал, Университет Южной Австралии

https://www.news-medical.net/news/20230508/Clinicians-must-broaden-their-duty-of-care-while-treating-people-with-deep-seated-trauma.aspx