Советники ВОЗ рекомендуют перейти на моновалентную вакцину XBB COVID

Консультативная группа Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по составу вакцины COVID собралась на прошлой неделе, чтобы обсудить последние изменения в SARS-CoV-2 и их влияние на вакцину, и сегодня рекомендовала производителям вакцин отказаться от предкового штамма и перейти на моновалентную (одноштаммовую) вакцину, содержащую линию потомков XBB.1, такую как XBB.1.5.

Что касается других событий, ВОЗ сообщила, что общее количество случаев заболевания и смертей в мире продолжает снижаться, однако ситуация на региональном уровне по-прежнему отражает неоднозначную картину.

Необходимы более эффективные ответные меры против линий XBB

В своем заявлении консультативная группа отметила, что существующие вакцины продолжают обеспечивать существенную защиту от тяжелых заболеваний и смерти, но для защиты от симптоматического заболевания необходимы новые формулы.

Они отметили, что потомственные линии XBB, включая XBB.1.5 и XBB.1.16, обладают высокой иммуногенностью, при этом XBB.1.5 является одним из вариантов с наибольшей степенью иммуногенного ускользания от нейтрализующих антител. Однако они признали, что оценки эффективности вакцины (VE) против циркулирующих штаммов ограничены, при этом некоторые исследования показали VE, сходную с BA.5, а другие - сниженную VE против линий XBB.1.

Между тем, исследования с участием образцов крови людей, получивших от двух до четырех доз мРНК-вакцины, показали значительно более низкую нейтрализацию против штаммов XBB.1. Но люди с гибридным иммунитетом - как от инфекции, так и от вакцинации - имели более высокие титры антител против вирусов XBB.1.

Группа заявила, что in vitro существуют доказательства иммунного импринтинга - когда В-клетки памяти после первоначальной встречи с антигеном имеют сниженный ответ на новые антигены. "Однако, основываясь на данных наблюдательных эпидемиологических исследований, клинические последствия остаются неясными", - пишут они.

Доклинические данные по вакцинам-кандидатам XBB.1, которыми конфиденциально поделились производители вакцин, показали более высокий ответ нейтрализующих антител на текущие подварианты по сравнению с одобренными в настоящее время вакцинами.

XBB.1.5 или XBB.1.16 в качестве вакцинных штаммов

Учитывая, что вирусы линии XBB.1 продолжают преобладать, целью новых формул COVID должна быть нейтрализация вирусов линии XBB-потомков, заявила консультативная группа. Они перечислили XBB.1.5 в качестве примера для включения, но отметили, что XBB.1.16 может быть альтернативой, поскольку генетические и антигенные различия между ними очень малы.

У них было несколько причин рекомендовать переход на моновалентную вакцину, в том числе то, что, поскольку индексный вирус больше не циркулирует среди людей, он вызывает - в лучшем случае - очень низкий уровень антител против текущих штаммов, снижает концентрацию нового целевого антигена и может вызвать иммунный импринтинг.

В апреле группа определила сроки разработки новых рекомендаций по вакцинам на 2023 год: один раз в этом месяце и еще раз через 6 месяцев.

Консультативная группа по вакцинам Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) соберется 15 июня для рассмотрения выбора штаммов вакцины COVID для вариантов, которые будут использоваться предстоящей осенью и зимой.