Аутоиммунный гастрит. Причины, Диагностика. Лечение.

Аутоиммунный гастрит (АГ) - это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, что вызвано аутоиммунным механизмом поражения клеток слизистой оболочки.

АГ встречается гораздо реже других гастритов и составляет от 5 до 15 % в структуре всех хронических гастритов.

Повышенный риск возникновения АГ наступает при наличии следующих факторов:

возраст (старше 60 лет);

генетическая предрасположенность;

сахарный диабет 1 типа;

аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит и др.)

Патогенез заболевания:

-разрушение клеток слизистой оболочки желудка собственными антителами к париетальным клеткам желудка, что приводит к:

развитию атрофии (особенно при присоединении хеликобактерной инфекции);

дефициту железа;

В 12 - дефицитной анемии;

аденокарциноме желудка;

Инфицирование хеликобактерной инфекцией среди пациентов, больных АГ составляет около 20%.

Диагностика:

клинический расширенный анализ крови;

анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла;

биомаркеры атрофии (гастропанель);

витамин В 12;

сывороточное железо, ферритин;

тесты на хеликобактерную инфекцию;

суточная рН-метрия;

ФГДС с биопсией

Осложнения:

аденокарцинома;

нейроэндокринные опухоли желудка

Лечение:

эррадикация хеликобактерной терапии с последующим контролем терапии;

ферменты;

витамин В 12;

препараты висмута;

спазмолитики;

невсасывающиеся антацидные препараты

Динамическое наблюдение:

контроль уровня гастрина, железа, витамина В 12, клинического анализа крови 1 раз в год;

ФГДС 1 раз в год при атрофии 1-2 степени; 2 раза в год - при атрофии 3-4 степени