Как справиться с панической атакой. Люди беспокоятся за детей, волнуются перед важными событиями, боятся незнакомых обстановок, паникуют ...

При панических атаках нет угрозы жизни, здоровью, материальному благополучию и т. д. Страх возникает из ниоткуда, превращаясь в стойкое ощущение надвигающейся беды. Беспричинная тревожность может атаковать в любом месте, в любое время. Пароксизм невозможно предвидеть, отсрочить, остановить. Из-за этого пациенты страдают, причем не только от ощущений во время атаки, но и от «синдрома ожидания» — мучительного страха перед внезапным началом следующего приступа. Можно ли избавиться от панических атак, что делать при надвигающемся внутреннем ужасе — читайте в статье.

В МКБ-10 панические атаки (ПА) отнесены к соматоформным и тревожным невротическим расстройствам. ПА — эпизодические спонтанные пароксизмы сильнейшего страха, которые сопровождаются сбоем регуляторных функций вегетативной (автономной) нервной системы. За несколько минут приступ истощает психоэмоциональные и физические ресурсы организма, что существенно влияет на самочувствие, самооценку, социальные аспекты жизни. По инициативе американских врачей термин «паническая атака» в 1980 году заменили на «эмоционально-вегетативный криз». Новое название более точно отражает симптомы и причины состояния, в котором пациент пребывает во время пароксизма немотивированной тревоги. Первичным звеном становится психогенный фактор, вторичным — соматические симптомы нарушения вегетативной регуляции. Тревожно-паническое расстройство чаще диагностируется у женщин с лабильной психикой, а также у людей с высоким IQ. Первый внезапный пароксизм паники обычно атакует в 25-35 лет, протекает с ярко выраженной симптоматикой. В пожилом возрасте на передний план выходят эмоциональные проявления.

Почему возникают приступы паники

Точные причины панических атак продолжают изучаться. Теоретически патогенез приступов ученые связывают с наследственными нейропсихическими особенностями, повышенным от рождения содержанием адреналина в крови, внутренним психологическим конфликтом (когнитивным диссонансом).

Этиология психоповеденческого расстройства обусловлена влиянием биогенных, физиогенных, психогенных факторов, заставляющих организм испытывать стресс в форме внезапного страха.

Биогенные причины отражают нестабильность гормонального фона — продолжительный прием глюкокортикостероидов, хронические эндокринные заболевания. У мужчин повлиять на развитие ПА могут возрастные изменения уровня тестостерона, у женщин — скачки гормонов в перинатальный период, менопаузу, а также применение гормональных противозачаточных средств.

Физиогенные причины связывают с изменениями физиологических и ментальных процессов, которые развиваются на фоне алкоголизма, наркотической зависимости, передозировки ноотропных препаратов.

Самые распространенные причины возникновения тревожно-панического расстройства обусловлены психогенными факторами:

Особенности психотипа личности. К ПА склонны люди мнительные, недоверчивые, неуравновешенные, эмоционально лабильные, страдающие фобиями, созависимостями.

Личностно-значимая психотравма. Триггером может стать неутешительный диагноз, смерть родного человека, социальный буллинг или разрыв отношений.

Пролонгированный стресс (безработица, финансовый кризис, затянувшиеся судебные тяжбы, тяжелые заболевания у членов семьи, другие трудноразрешимые проблемы).

Как показала пандемия, приступы паники могут быть нейропсихологическим осложнением тяжелых вирусных инфекций. По данным аналитиков, повышенная тревожность зафиксирована у 30 % пациентов, перенесших ковид.

Приступ панической атаки бывает:

внезапным — без мотивационных факторов;

ситуационным — при определенных обстоятельствах, событиях;

условно-ситуационным — под воздействием физиогенных факторов (запрещенных веществ, алкоголя, медикаментов).

Страх — это стресс, естественным ответом на который является молниеносный выброс в кровь адреналина и норадреналина. Они обеспечивают адаптационную физиологическую реакцию — обороноспособность организма. Адреналиновые рецепторы расположены практически во всех тканях, поэтому при возникновении реальной угрозы жизни в оборонительный процесс включаются все системы. Схожая клиническая картина возникает при панических атаках — магистральные сосуды наполняются кровью, повышается артериальное давление, сужаются кровеносные сосуды брюшной полости, расслабляется гладкая мускулатура кишечника, ускоряются обменные процессы, усиливается синтез глюкозы.

Основные симптомы вегетативных сбоев:

гипертонус скелетных мышц;

учащенное сердцебиение, болезненность в груди;

повышенное потоотделение;

тремор конечностей;

тошнота, «комок» в горле;

глубокое и шумное дыхание, одышка.

Психоповеденческие признаки панических атак:

внезапный сильных страх потери разума, смерти;

чувство надвигающейся катастрофы — личной, семейной, социальной или глобальной;

ощущение раздвоения личности (деперсонализация);

крайняя степень беспокойства или эмоционального напряжения;

антицелеустремленность — бессмысленные действия, резкие движения, хаотичные перемещения в пространстве.

Внешние изменения — мидриаз (расширение зрачков), трясущиеся руки, гримаса ужаса, испарина.

Панический пароксизм длится 10-15 минут. Ближе к пику приступа симптомы сбоя вегетативной регуляции проявляются все сильнее, а нервозная двигательная активность сменяется оцепенением. По окончании атаки человек ощущает опустошение, предельную эмоциональную и мышечную слабость. В промежутках между приступами большинство пациентов жалуется на бессонницу, нарушение циркадных ритмов, ночные кошмары.

Пациента должны лечить невролог и психолог (психотерапевт). В неврологическое лечение входят:

Медикаменты. Применяют седативные средства, успокоительные препараты, транквилизаторы (анксиолитики), антидепрессанты неизбирательного действия. Для поддержания нервной системы и иммунитета дополнительно назначают витамины с магнием, поливитаминные комплексы.

Вспомогательные методы. Акупунктура — улучшает кровообращение, иннервацию, насыщает ткани кислородом. Расслабляющий массаж — успокаивает, повышает стрессоустойчивость. Отвары успокаивающих трав (валериана, пион, пустырник) — помогают нормализовать сон, биоритмы, эмоциональное состояние.

Психотерапевтическая помощь при панических атаках включает аутотренинги, когнитивно-поведенческую терапию, релаксационную терапию, гештальт-терапию, гипноз Эриксона, техники медитации.

Как бороться с приступами

Почувствовав приближение паники на работе или в общественном месте, лучше выйти на свежий воздух — в сквер или двор, подальше от шумной дороги. Желательно сесть или на что-то опереться. Чтобы помешать мозгу сосредоточиться на страхе, его нужно отвлечь.

Справиться с этим помогают такие приемы:

Переключение на физические ощущения — сильно ущипните себя, похлопайте по щекам, укусите за палец, дерните за волосы.

Концентрация внимания — считайте вслух проезжающие машины, называйте объекты, предметы, находящиеся в поле зрения, декламируйте стихи, пойте песни.

Работа с дыханием — дышите глубоко, не спешите, старайтесь выдержать интервал. Можно подышать в сложенные чашечкой ладони (как на морозе) или простой пакет.

Приступ паники невозможно контролировать, однако пароксизмальные симптомы не представляют опасности для жизни. Кратковременные физические и психические изменения не приводят к инфарктам, инсультам, удушью и тяжелым ментальным заболеваниям.

Рекомендации

Тяжесть течения пароксизмов могут усугубить острые инфекции, ослабленный иммунитет, вредные привычки, длительное отсутствие положительных эмоций. Для укрепления психического и физического здоровья врачи советуют:

отказаться от кофе, энергетиков, алкоголя;

бороться с никотиновой зависимостью (можно использовать аптечные препараты);

загружать мозг полезной информацией — читать книги, играть в интеллектуальные игры, разгадывать сканворды;

получать свежие впечатления — путешествовать, посещать музеи, выставки, спектакли;

много гулять, заниматься посильными видами спорта;

медитировать.

Пациентам с паническими атаками рекомендуется освоить дыхательную гимнастику по системе Стрельниковой, чтобы уметь контролировать дыхание во время приступа.