Выпьем за здоровье или осторожность? Исследователи ставят под сомнение потенциальную пользу от употребления алкоголя

В недавней работе, опубликованной в журнале BMC Medicine, исследователи обсуждают исследование 2023 года Tian et al., в котором анализируется J-образная связь между состоянием здоровья и потреблением алкоголя, и рассматривают важные факторы, которые следует учитывать при интерпретации этой связи.

Что показало исследование 2023 года?

В исследовании 2023, проведенном группой ученых из Китая под руководством Ся Ванга, использовался большой массив данных Национального опроса о состоянии здоровья, проведенного в период с 1997 по 2014 гг.

Эти данные были проанализированы с целью выявления ассоциации между легким и умеренным уровнем потребления алкоголя, а также смертностью от конкретных причин и смертностью от всех причин среди населения США. Из этих данных следует, что ассоциация формирует J-образную кривую, где низкий уровень потребления алкоголя обеспечивает определенные преимущества для здоровья, однако после определенного порога риск для здоровья быстро возрастает.

Легкое или умеренное и нечастое употребление алкоголя ассоциировалось со снижением риска заболевания гриппом, хроническими заболеваниями нижних дыхательных путей, сердечно-сосудистыми заболеваниями, пневмонией и болезнью Альцгеймера. Легкое и умеренное употребление алкоголя также снижало смертность от всех причин и смертность, связанную с различными заболеваниями почек, такими как сахарный диабет и нефроз.

По сравнению с этим, употребление алкоголя в больших количествах ассоциировалось с повышенным риском смертности от всех причин, смертности от несчастных случаев и онкологических заболеваний. Важно отметить, что J-образные ассоциации следует интерпретировать с осторожностью, принимая во внимание различные факторы, связанные с методологией исследования.

В настоящем исследовании ученые обсуждают различные методологические вопросы, которые необходимо учитывать при интерпретации J-образной ассоциации между потреблением алкоголя и риском заболеваний или смертности.

Как привычки образа жизни влияют на потенциальную пользу от употребления алкоголя?

Первый фактор, который необходимо учитывать при интерпретации J-образных ассоциаций, связанных с потреблением алкоголя, - это определение референтной группы и проблемы неправильной классификации, которые могут привести к смещению в сторону воздержания и исключению бывших алкоголиков из определения референтной группы. Чтобы обойти эту проблему, во многих исследованиях, в том числе в работе Tian et al., использовалась референтная группа, в которую входили только те, кто воздерживался от употребления алкоголя в течение всей жизни.

Однако в недавнем систематическом метаанализе, включавшем более 100 когортных исследований с числом участников около полумиллиона человек, в качестве референтной группы были взяты лица, не употребляющие алкоголь в течение всей жизни. При этом даже при низком уровне потребления алкоголя не было выявлено защитного эффекта от смертности от всех причин.

При интерпретации J-образной связи между потреблением алкоголя и рисками для здоровья необходимо учитывать и обратную причинно-следственную связь. Люди, воздерживающиеся от употребления алкоголя, могут уже иметь слабое здоровье, в то время как активные и следящие за своим здоровьем люди могут употреблять алкоголь умеренно и при этом придерживаться других практик, приносящих пользу здоровью.

Социально-экономические факторы также могут быть задействованы: люди, активно участвующие в общественной и семейной жизни, имеющие более высокий социально-экономический статус и доступ к медицинскому обслуживанию, делают более здоровый выбор в жизни и пьют умеренно. Каждый из этих факторов независимо друг от друга способствует снижению риска смертности от всех причин.

Любое ли количество алкоголя полезно для здоровья?

Благотворное влияние умеренного потребления алкоголя, о котором сообщают Tian et al. Учитывая, что алкоголь вызывает привыкание, а у предрасположенных к нему людей даже низкий уровень потребления алкоголя может привести к зависимости, полученные результаты могут подтолкнуть таких людей к употреблению алкоголя, что приведет к тяжелым последствиям.

Теоретические минимальные уровни воздействия алкоголя различны для людей разных возрастов и регионов, что ставит проблему определения оптимального уровня потребления алкоголя. Благотворное воздействие алкоголя может зависеть и от возраста, так как рекомендуемые уровни потребления алкоголя для молодых людей близки к нулю.

Кроме того, благоприятные эффекты умеренного потребления алкоголя, например, связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут быть заметны только среди населения и в регионах с высоким бременем сердечно-сосудистых заболеваний.

Порог безопасного потребления алкоголя не очень четко определен, и установленные нормы зачастую трудно соблюдать. Кроме того, польза для здоровья от умеренного потребления алкоголя может быть сведена на нет повышением риска развития рака пищевода и полости рта, а также сокращением продолжительности жизни, связанным с употреблением алкоголя.

Учитывая, что при определении связи между потреблением алкоголя и состоянием здоровья трудно разграничить влияние различных сбивающих факторов и предубеждений, для оценки этих взаимосвязей был использован метод менделевской рандомизации.

Результаты менделевской рандомизации и другого генетического эпидемиологического исследования показали, что роль легкого и умеренного потребления алкоголя в улучшении кардиометаболического здоровья либо неубедительна, либо не имеет причинно-следственной связи. Учитывая это, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) недавно выступила с заявлением о том, что ни один уровень потребления алкоголя не может считаться безопасным или полезным для здоровья.

Выводы

В настоящем исследовании обсуждались актуальные вопросы, связанные с предыдущим исследованием, в котором сообщалось о J-образной связи между легким и умеренным уровнем потребления алкоголя и пользой для здоровья.

Недавние исследования с использованием генетико-эпидемиологического и менделевского рандомизационного подходов к изучению этой связи, а также другие мета-анализы поставили под сомнение J-образную связь между потреблением алкоголя и риском для здоровья. Учитывая различные методологические и социальные проблемы, связанные с этим выводом, ВОЗ продолжает призывать к снижению потребления алкоголя.

https://www.news-medical.net/news/20230709/Cheers-or-caution-Researchers-question-the-potential-benefits-of-alcohol-consumption.aspx