Исследование показало, что у пациентов с COVID-19 уровень микроэлементов в плазме крови различается в зависимости от тяжести заболевания

В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nutrients, сообщается, что снижение уровня некоторых микроэлементов в крови связано с критическими исходами коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Справочная информация

КОВИД-19, вызванный инфицированием коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2), является многофакторным заболеванием, сопровождающимся широким спектром симптомов - от легких респираторных симптомов, таких как кашель и заложенность носа, до острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) и смерти. Реальные данные, накопленные за время пандемии, показали, что возраст, ожирение, диабет и сердечно-сосудистые заболевания являются основными факторами риска, связанными с тяжелым течением COVID-19.

Гипервоспаление и "цитокиновый шторм" являются основными признаками тяжелой формы COVID-19, оба из которых повышают риск госпитализации в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и смертности. У тяжелобольных пациентов с COVID-19 лишь некоторые виды иммуномодулирующей терапии ассоциируются с благоприятными исходами, включая снижение смертности.

Микроэлементы, включая цинк, медь и селен, являются важнейшими микроэлементами, необходимыми для синтеза белка и клеточной сигнализации. Микроэлементы, обладающие противовоспалительными и антиоксидантными свойствами, играют важную роль в поддержании иммунного гомеостаза, подавлении воспалительной реакции и предотвращении вирусной репликации.

У тяжелобольных и госпитализированных пациентов с COVID-19 низкий уровень цинка и селена в крови был определен как прогностический биомаркер.

В настоящем исследовании ученые оценили уровень цинка, меди и селена в крови пациентов с COVID-19 различной степени тяжести. Также определены ассоциации между уровнем этих микроэлементов в крови и продолжительностью механической вентиляции, риском развития септического шока и смертностью.

Дизайн исследования

В популяцию исследования вошли тяжелобольные пациенты с COVID-19, поступившие в отделение интенсивной терапии клиник Женевского университета в период с марта по май 2020 года. Пациенты, нуждающиеся в госпитализации в отделение интенсивной терапии для проведения механической вентиляции легких или высокопоточной назальной оксигенации, были отнесены к тяжелобольным пациентам COVID-19.

Уровень микроэлементов в крови оценивался у трех категорий пациентов, включая тяжелобольных пациентов COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии, тяжелобольных пациентов, поступивших в стационарное отделение COVID-19, и негоспитализированных пациентов COVID-19. Эти когорты составили 118, 98 и 129 пациентов соответственно.

Все пациенты отделения интенсивной терапии находились под наблюдением до выписки из стационара или смерти, а статус выживаемости оценивался на 28-й день. Уровни микроэлементов определялись в первый день поступления в отделение интенсивной терапии, при госпитализации и при амбулаторном посещении для трех категорий пациентов соответственно.

Важные наблюдения

В каждой когорте пациентов наблюдались значительные различия в уровнях цинка, селена и меди. В частности, медианы уровней цинка, селена и меди составили 19,2, 1,5 и 15,6 мкмоль/л для негоспитализированных пациентов, 13, 1,1 и 17,5 мкмоль/л для пациентов, поступивших в отделение COVID, и 8,2, 0,8 и 18,3 мкмоль/л для пациентов, поступивших в отделение интенсивной терапии, соответственно.

Среди пациентов отделения интенсивной терапии более низкие уровни цинка и селена достоверно ассоциировались с пожилым возрастом и более высоким уровнем С-реактивного белка при поступлении. Аналогичная связь наблюдалась между более низким уровнем меди и мужским полом.

Более высокий риск развития септического шока и смертности наблюдался у пациентов с низким уровнем цинка, однако эта связь не была статистически значимой. Напротив, у пациентов с низким уровнем селена и меди наблюдалась значительно большая продолжительность механической вентиляции. Незначительная связь наблюдалась также между низким уровнем селена и более высоким риском смертности.

Результаты исследования

Результаты исследования свидетельствуют о том, что уровень микроэлементов в крови пациентов с COVID-19 может изменяться в зависимости от тяжести заболевания. Так, у тяжелобольных пациентов, находящихся в отделении интенсивной терапии, уровень селена и цинка, а также меди был ниже, чем у пациентов, не находящихся в стационаре и в палате. У пациентов, находящихся в критическом состоянии, наблюдалась значимая ассоциация между более низким уровнем селена и меди и большей продолжительностью механической вентиляции легких.

В отличие от селена и цинка, у тяжелобольных пациентов наблюдались более высокие уровни меди в крови. Примечательно, что повышение уровня медьсвязывающего белка церулоплазмина во время острого воспаления у тяжелобольных пациентов с COVID-19 может быть причиной более высокого накопления меди в крови.

В целом, проведенное исследование устанавливает связь между низким уровнем микроэлементов и более высокой тяжестью COVID-19. Исходя из полученных результатов, необходимо проведение будущих интервенционных исследований для оценки того, может ли добавка этих микроэлементов уменьшить тяжесть COVID-19.

https://www.news-medical.net/news/20230731/Study-shows-that-COVID-19-patients-presented-different-plasma-trace-elements-levels-depending-on-disease-severity.aspx