Депрессия: 4 полезных совета по ее преодолению

Депрессия - это настоящая болезнь, которая отрывает нас от реальности и может нарушить семейное равновесие, если от нее страдает близкий человек.

Что делать - и, прежде всего, чего не делать - для восстановления гармонии? Мы обратились к доктору Джан Марко Джоббио, психиатру реабилитационных центров Fatebenefratelli, который дал нам четыре ценных совета.

Депрессия: определение и типологии

Являясь широко распространенной психиатрической патологией, депрессия может возникнуть в любом возрасте. Эту патологию нельзя свести к простому негативному настроению: на самом деле это настоящее психическое расстройство, которым страдают более 264 млн. человек во всем мире.

Существуют различные виды депрессии, симптомы которых зачастую трудно распознать. Вот основные из них:

Большое депрессивное расстройство, в основе которого лежат депрессивные эпизоды, повторяющиеся в течение длительного времени.

Биполярное расстройство, при котором маниакальные и депрессивные эпизоды чередуются с периодами нормального настроения.

Основные симптомы депрессии

Люди, страдающие депрессивными расстройствами, склонны отрицать свое состояние и списывать его на стресс, вызванный общими проблемами в отношениях или на работе. Поэтому давайте прольем свет на основные симптомы депрессии:

Подавленное настроение, почти постоянная тоска и негативные, даже суицидальные мысли.

Плохая концентрация внимания и возможные проблемы с памятью.

Заметное отсутствие интересов и потеря удовольствия, побуждающие депрессивного человека отказываться от увлечений, хобби, приятных занятий. Очень часто наблюдается снижение сексуального влечения.

Усталость и отсутствие энергии, называемые астенией. Для депрессии характерны хроническая усталость и беспричинное истощение.

Потеря или набор веса и сна: эти симптомы могут быть разными у разных людей.

Помимо эмоциональных расстройств и нарушений настроения, депрессия может проявляться и физическими симптомами, такими как головная боль, спутанность сознания, тахикардия, боли в мышцах и костях, а также возникать в сочетании с хронической тревогой, суицидальным и самоповреждающим поведением.

Причины депрессии

Распознать депрессию бывает непросто, а выявить четкую и однозначную причину ее возникновения - еще сложнее. Безусловно, полезно знать, что причины возникновения депрессивных расстройств можно разделить на две большие группы:

биологические факторы - основную роль в развитии заболевания играет генетическая предрасположенность

психологические факторы - события, переживания, травмы детства, которые сделали субъекта более уязвимым и склонным к депрессии.

Если говорить более подробно, то панорама причин возникновения этого заболевания, мягко говоря, широка: социальное окружение, наследственность, наличие других патологий или хронических расстройств, влияющих на психофизическое состояние страдающего, ранние события - например, потеря родителя в детстве - или травмирующие жизненные события.

Депрессия: 4 совета по ее преодолению

1. Принятие болезни

"Депрессия, - объясняет д-р Джоббио, - это настоящее заболевание, и ее не следует путать с грустью или меланхолией - чувствами, которые мы часто испытываем в своей жизни. Депрессивные симптомы могут возникать после событий, связанных с утратой, например, после тяжелой утраты, но в этом случае речь не идет о патологии: это, по сути, физиологическая реакция, облегчающая работу механизмов переработки и имеющая ограниченную продолжительность".

Патологическая же депрессия возникает независимо от происходящих с нами событий или в любом случае представляет собой преувеличенную, непонятную реакцию на происходящее. Ядерный симптом представлен снижением настроения, грустью, но ее интенсивность гораздо выше, чем у физиологической грусти: она имеет почти физические характеристики, тяжесть в груди или голове, сопровождается другими симптомами, характерными для данного заболевания, такими как апатия, отсутствие энергии, бессонница и др. Еще одной особенностью является неизменность состояния с течением времени: оно не улучшается даже на фоне положительных новостей или событий.

Влияние на повседневную жизнь очень тяжелое: "Все привычные решения, начиная с самых простых, таких как выбор одежды на утро или блюда на обед, и заканчивая более сложными, такими как выбор профессии и работы, - отмечает Джоббио, - кажутся трудными, почти невозможными". Это происходит потому, что настроение является ключевым элементом в процессе принятия решений. Другими словами, мы принимаем решение не только с помощью рассуждений, логики, а выбираем тот вариант, который вызывает у нас эмоциональный отклик, как наиболее подходящий для нас. И именно поэтому мы иногда принимаем решения даже вопреки логике, и зачастую они оказываются самыми правильными. У человека, находящегося в депрессии, колебания настроения зациклены вниз, отсутствует резонанс, не хватает эмоций.

Таким образом, это реальная патология. Признание, недооценка и принятие того, что человек, страдающий депрессией, болен и не "перегибает палку", - первый шаг к оказанию ему помощи.

2. Никогда не стыдиться

Иногда случается так, что вы чувствуете себя неловко из-за того родителя или родственника, который больше не хочет выходить из дома, таскается в пижаме и, возможно, даже не хочет мыться. "Иногда мы раздражаемся, видя, что человек, которого мы любим, пускает себя на самотек, проводит большую часть дня в постели, ничего не делая, - признает Джоббио, - но мы должны понимать, что такое поведение не контролируется им самим и еще более омрачается чувством бесполезности и переживанием невозможности изменить ситуацию, характерным для депрессивного человека". Именно поэтому теряет свою значимость внимание к внешнему виду, уходу за собой, к тому, как человек преподносит себя окружающим.

Другим симптомом, часто сопутствующим депрессии, является ангедония, т.е. неспособность получать удовольствие от повседневной деятельности. "Обязанности и интересы, которые раньше приносили удовлетворение, - поясняет психиатр, - например, хобби, спортивные или художественные увлечения, теперь вызывают лишь безразличие и усталость при их реализации. Отсюда следует, что в наиболее критических фазах заболевания пациенту предлагается не принуждать его к деятельности, а сопровождать его в том, что он может делать".

Депрессивный субъект живет в состоянии постоянного "замедления", которое касается как физических аспектов - темп замедлен, движение утомляет, - так и психических - мышление развивается с трудом, становится монотематическим, снижается концентрация и внимание.

Но и это еще не все: наблюдаются изменения в эндокринно-метаболической сфере, человек худеет, перестает испытывать чувство голода, волосы редеют, седеют, либидо снижается до нуля, сон сопровождается кошмарами, а пробуждение сопряжено с тревогой. День кажется однообразным и утомительным, появляется ощущение бесполезности жизни, а в самых тяжелых случаях единственным выходом становится самоубийство.

Поэтому не следует стыдиться того, что кто-то из родителей или знакомых страдает от депрессии, а нужно дать возможность страдальцу рассказать о своем дискомфорте, не осуждая его слишком поспешно.

3. Не форсируйте события

При наличии депрессивных симптомов, продолжающихся более недели, и при отсутствии очевидных провоцирующих факторов следует обратиться к врачу для постановки правильного диагноза и проведения соответствующего психологического и фармакологического лечения. "Очень важным, однако, является подход членов семьи, - подчеркивает психиатр, - люди, находящиеся в депрессии, воспринимают реальность отстраненно. Они словно зрители наблюдают за своей жизнью и жизнью близких издалека, не имея возможности принять в ней участие: как ни парадоксально, но попытка вовлечь больного в радостные ситуации имеет обратный эффект, заставляя его чувствовать себя еще более отчужденным, чужим.

Это необходимо учитывать при попытках реанимировать человека, страдающего депрессией: часто из лучших побуждений предпринимается попытка реанимировать больного, вовлекая его в большое количество инициатив, таких как приглашение друзей, ужины и социальные прогулки, как будто депрессия может быть излечена путем передачи энергии и жизненной силы.

"Все это для больного человека часто имеет обратный эффект, заставляя его чувствовать себя еще более отчужденным и виноватым, усиливая чувство собственной недооценки и недостойности. Депрессивный человек, наблюдая за всеми предпринимаемыми усилиями и их неэффективностью, все больше убеждается в том, что он является обузой для своей семьи. Таким образом, наши лучшие намерения оказываются бесполезными, а то и вредными или контрпродуктивными.

Поэтому и в этом случае рекомендуется сначала проконсультироваться со специалистом: "Проявление доброй воли - это хорошо, но лучше избегать умножения, возможно, путаных инициатив, которые часто активизируются с единственной целью - заставить нас чувствовать себя менее беспомощными перед лицом болезни. Вместо этого мы должны с уважением относиться к недомоганию и инертности депрессивного человека, вовлекать его, да, но в личную, а не общественную деятельность, сопровождать его при выходе из депрессивной фазы, не принуждая его, осознавая его замедленность и недостаток жизненной энергии".

4. Быть настоящим

Прежде всего, важно наше присутствие: "Даже если наш родственник хочет остаться в постели, хорошо принять это состояние, не пугая себя слишком сильно: главное - оставаться рядом с ним, возможно, в тишине, чтобы он чувствовал, что мы рядом".

Что касается терапии, то полезно помнить, что существуют различные типы депрессии по продолжительности, цикличности и клиническим характеристикам: "В менее тяжелых случаях психотерапия полезна и разрешима; в случае более выраженных симптомов с сильным торможением и заторможенностью или суицидальными мыслями следует рассмотреть терапию с применением специальных препаратов". В любом случае присутствие членов семьи имеет решающее значение. Важно напомнить им, что они не должны падать духом, несмотря на то, что сроки лечения иногда могут быть длительными.

Для члена семьи, конечно, жить с депрессивным родителем или ребенком нелегко: "Ты втягиваешься и с трудом смиряешься с тем, что не можешь помочь". Иногда человек любой ценой ищет оправдание появлению симптомов, полагая, что причину следует искать в ссоре, в дискомфорте пары или в стрессе на работе; однако часто депрессивное заболевание возникает без видимых причин или может быть спровоцировано этими факторами, но затем принимает самостоятельное течение".

Однако важно помнить, что выход из депрессии возможен: "У нас есть эффективные методы воздействия, которые позволяют добиться заметного улучшения, а в большинстве случаев и выздоровления. Важно не падать духом, не допускать ослабления поддержки пациента и помнить, что мы имеем дело с болезнью, которой можно противостоять и победить ее". Без предрассудков и страха.