Посмертное донорство в России: нужно ли согласие родственников на изъятие органов?

Посмертное донорство в России: нужно ли согласие родственников на изъятие органов?

Тема посмертного донорства вызывает у многих людей тревогу и множество вопросов. Один из самых распространённых звучит так: могут ли после смерти человека изъять его органы без отдельного согласия родственников?

Короткий ответ: в России действует презумпция согласия на посмертное донорство. Это означает, что специальное разрешение родственников в общем случае не требуется, если при жизни человек не выразил несогласие, а медицинская организация не получила соответствующего заявления от лиц, которым закон предоставляет такое право.

Основное правило установлено ст. 47 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Что такое «презумпция согласия»?

Простыми словами, закон исходит из следующего принципа: если человек при жизни не сообщил о своём несогласии на посмертное изъятие органов и тканей, само по себе отсутствие такого заявления не препятствует донорству.

То есть после смерти гражданина медицинская организация не обязана в каждом случае отдельно получать согласие родственников на изъятие органов.

При этом это не означает, что мнение самого человека или его семьи вообще не имеет значения.

Согласно ст. 47 Закона № 323-ФЗ, изъятие органов и тканей не допускается, если медицинская организация на момент изъятия была поставлена в известность о том, что:

* сам человек при жизни заявил о своём несогласии;

* супруг (супруга) заявил о несогласии;

* в предусмотренных законом случаях о несогласии заявил близкий родственник.

Именно поэтому важно заранее знать свои права.

Можно ли самому заранее запретить изъятие органов?

Да.

Совершеннолетний дееспособный гражданин вправе заранее выразить своё отношение к посмертному донорству.

В соответствии со ст. 47 Закона № 323-ФЗ, согласие или несогласие на изъятие органов из тела после смерти можно выразить:

* устно в присутствии свидетелей;

* письменно.

Письменное волеизъявление должно быть заверено руководителем медицинской организации либо нотариально.

Информация о таком решении вносится в медицинскую документацию.

Поэтому если человек категорически не хочет, чтобы после его смерти органы были изъяты, наиболее надёжный вариант — заранее оформить письменное волеизъявление и обеспечить его надлежащее заверение.

А если сам человек ничего не говорил?

В такой ситуации закон предоставляет определённые полномочия его близким.

Согласно ст. 47 Закона № 323-ФЗ, если волеизъявление умершего отсутствует, о несогласии на изъятие органов могут заявить супруг (супруга), а при его (её) отсутствии — один из близких родственников.

К таким родственникам относятся:

* дети;

* родители;

* усыновлённые;

* усыновители;

* родные братья и сёстры;

* внуки;

* дедушка;

* бабушка.

Если медицинская организация своевременно получила информацию о таком несогласии, изъятие органов не допускается.

Что происходит с несовершеннолетними?

Здесь законодатель установил отдельное правило.

Согласно ст. 47 Закона № 323-ФЗ, изъятие органов у умершего несовершеннолетнего или лица, признанного недееспособным, допускается только на основании испрошенного согласия одного из родителей.

То есть правила для таких категорий лиц отличаются от общего порядка, действующего в отношении совершеннолетних дееспособных граждан.

Можно ли просто взять органы после констатации смерти?

Нет. Сам факт смерти ещё не означает автоматического разрешения на изъятие органов.

Ст. 47 Закона № 323-ФЗ устанавливает дополнительные условия.

Изъятие органов и тканей у умершего возможно только после констатации смерти в установленном законом порядке.

Кроме того, если требуется судебно-медицинская экспертиза, разрешение на изъятие даёт судебно-медицинский эксперт с уведомлением прокурора.

Закон также прямо запрещает принуждение к изъятию органов и тканей.

Ещё одно важное условие касается самой трансплантации: она применяется только в тех случаях, когда другие методы лечения не позволяют сохранить жизнь пациента либо восстановить его здоровье.

Что делать родственнику, который категорически против?

Если человек умер и при жизни не оформил своё волеизъявление, а родственник хочет заявить о несогласии, необходимо как можно быстрее сообщить об этом медицинской организации.

Причём важно не ограничиваться разговором с родственниками или знакомыми. Значение имеет то, чтобы медицинская организация была поставлена в известность о несогласии.

Это прямо следует из ст. 47 Закона № 323-ФЗ.

Поэтому в спорной ситуации разумно сделать заявление таким способом, который позволит подтвердить факт его передачи и содержание.

Что делать, если органы изъяли несмотря на заявленное несогласие?

Если изъятие было произведено с нарушением закона, у членов семьи может возникнуть право на судебную защиту.

В частности, вопрос о компенсации морального вреда регулируется разъяснениями Верховного Суда РФ.

Согласно п. 49 Постановления Пленума ВС РФ № 33 от 15.11.2022, члены семьи вправе заявлять требования о компенсации морального вреда, если нарушением прав в сфере охраны здоровья им лично причинены нравственные или физические страдания вследствие нарушения принадлежащих им неимущественных прав и нематериальных благ.

При этом само по себе отсутствие в конкретном законе прямого указания на возможность компенсации морального вреда ещё не означает, что такого права нет.

Как разъясняется в п. 2 Постановления Пленума ВС РФ № 33 от 15.11.2022, отсутствие специального указания в законе само по себе не лишает потерпевшего права требовать возмещения морального вреда при нарушении личных неимущественных прав.

Согласно п. 4 Постановления Пленума ВС РФ № 33 от 15.11.2022, компенсация взыскивается на общих основаниях в случаях, когда действия одновременно нарушают имущественные и неимущественные права либо посягают на нематериальные блага.

Как защитить свою волю заранее?

Если вы хотите самостоятельно определить, что должно произойти с вашими органами после смерти, лучше не оставлять этот вопрос «на потом».

Практически можно сделать следующее:

1. Оформить собственное волеизъявление.

Согласие или несогласие можно оформить в порядке, предусмотренном ст. 47 Закона № 323-ФЗ.

2. Надлежащим образом заверить документ.

Письменное волеизъявление заверяется руководителем медицинской организации либо нотариально.

3. Сообщить о своём решении супругу и близким родственникам.

Это особенно важно на случай, если сведения о вашем волеизъявлении по каким-либо причинам не окажутся своевременно доступными медицинской организации.

4. Если вы родственник умершего — при несогласии незамедлительно сообщить об этом медицинской организации.

Время в такой ситуации имеет значение.

Главное, что нужно запомнить

Российское законодательство действительно предусматривает презумпцию согласия на посмертное донорство.

Это не означает, что органы можно изымать при любых обстоятельствах и независимо от мнения человека или его семьи.

Закон устанавливает конкретные правила:

* человек может заранее выразить согласие или несогласие;

* при отсутствии его волеизъявления в предусмотренных законом случаях право заявить несогласие принадлежит супругу или близким родственникам;

* если медицинская организация своевременно получила информацию о несогласии, изъятие не допускается;

* для несовершеннолетних и недееспособных действуют специальные правила;

* изъятие возможно только при соблюдении установленных законом условий;

* нарушение прав может стать основанием для судебной защиты и требования компенсации морального вреда.

Поэтому утверждение «после смерти родственники вообще ничего не решают» — слишком упрощённое. Закон предусматривает и презумпцию согласия, и механизм выражения несогласия, и определённые права членов семьи.

Важно учитывать, что ст. 47 Закона № 323-ФЗ приводится в действующей редакции, а законодательство в сфере трансплантации может изменяться. Кроме того, трансплантационная деятельность регулируется не только указанной нормой, но и специальным федеральным законодательством о трансплантации.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет юридическую консультацию по конкретной ситуации.

Если хотите разобраться именно в вашей ситуации — например, может ли конкретный родственник заявить несогласие, как правильно оформить волеизъявление или что делать при предполагаемом нарушении — необходим анализ обстоятельств и документов.