80.8М
800 мест, на которые никто не пришёл: почему будущие врачи не спешат в ординатуру
(Рисунок сгенерирован ИИ)
В ведущих медицинских вузах страны сотни бюджетных мест в ординатуре остались пустыми. По состоянию на 10 августа 2026 года в Первом МГМУ им. Сеченова не набрали 198 человек, в РНИМУ им. Пирогова — 289, в РМАНПО — 189, в ФМБЦ им. Бурназяна — 123. И это только в четырёх московских учреждениях. Похожая картина — в Санкт-Петербурге, Ростове-на-Дону, Новосибирске, Томске, Омске. Причина не в том, что врачи стали меньше нужны. А в том, что с 1 марта 2026 года вступил в силу закон, который превратил бюджетную ординатуру из желанного этапа карьеры в выбор с очень жёсткими условиями.
Что такое ординатура и почему она важна? После шести лет обучения в медицинском вузе выпускник получает диплом, но ещё не имеет права самостоятельно работать врачом. Ему нужна специализация — именно её даёт ординатура: два года углублённой подготовки по конкретной специальности, будь то хирургия, терапия или кардиология. До 2026 года выпускник мог поступить в ординатуру на бюджет, закончить её и устроиться в государственное или муниципальное учреждение здравоохранения, либо выбрать частную клинику, открыть свой кабинет или уехать работать в другой регион. Теперь всё иначе.
С 1 марта все бюджетные места в ординатуре стали целевыми. Это значит: чтобы учиться бесплатно, студент обязан заключить договор с государственной или муниципальной клиникой, которая оплачивает его обучение. А после окончания ординатуры — отработать в этой клинике от одного до трёх лет. Если врач бросает учёбу или отказывается от отработки, он возвращает государству все затраты на обучение и платит штраф — в трёхкратном размере. Для справки: стоимость одного года обучения в ординатуре в ведущих вузах может достигать 300–500 тысяч рублей. Штраф за расторжение договора — это уже около миллиона.
Почему студенты не идут? Эксперты называют несколько причин. Во-первых, отработка — молодой специалист не может сам выбрать место работы. Его отправляют туда, где есть кадровый голод: в районные больницы, в сёла, в маленькие города. Во-вторых, низкие зарплаты — при том что выпускник уже имеет диплом и узкую специализацию, на первых порах он будет получать скромный оклад, сопоставимый с зарплатой медсестры. В-третьих, бюрократическая нагрузка — молодые врачи тонут в отчётах, протоколах и проверках, а не в лечении пациентов. И наконец, штрафные санкции — договор, который в случае расторжения обходится в несколько миллионов рублей, многих заставляет задуматься о целесообразности такого шага.
Член Совета по правам человека при президенте Ева Меркачёва назвала новый порядок «кабальным». Депутат Госдумы Алексей Куринный заявил, что причина нежелания выпускников выбирать целевую ординатуру — именно жёсткие штрафы и обязательная отработка. По его словам, вместо того чтобы принуждать молодых специалистов, государству стоило бы предложить им социальные гарантии: достойную зарплату, жильё, понятные условия труда.
В министерстве здравоохранения, впрочем, с недобором не согласны. Там считают, что места просто перераспределяются. Однако факт остаётся фактом: ведущие медицинские вузы страны — те самые, которые готовят элиту российской медицины — не могут заполнить сотни бюджетных мест. А значит, через несколько лет страна может столкнуться с нехваткой не просто врачей, а врачей-специалистов: хирургов, онкологов, кардиологов.
Россия и без того испытывает дефицит медицинских кадров. Новый закон, по идее, должен был эту проблему решить: закрепить молодых специалистов в государственных больницах, особенно в регионах. Но на практике он работает в обратную сторону: выпускники видят, что государство предлагает им не карьеру, а обязательства. И выбирают другие пути — платную ординатуру, работу за границей или вовсе уход из профессии. В итоге мы рискуем получить ситуацию, при которой бюджетные места остаются пустыми, а больницы — без врачей. Не потому, что молодые специалисты не хотят работать. А потому, что государство предложило им условия, которые они не готовы принять.
Источник:
https://www.kommersant.ru/doc/8889988?ysclid=msyk18lmv2482674347
Все правильно, государство в лице правительства, Думы почти все новые законы делает на запретах, штрафах, принуждениях ....
не понятно, другое, если конкретное лечебное заведение оплачивает обучение, то что оно кочевое по деревням и сёлам? Кто платит, тот и должен принимать на работу, по своему постоянному местонахождению, иначе зачем платить, если нового сотрудника просто не увидят?
Получить целевое направление в Москве практически невозможно. Главврачи в столице заинтересованы в том, чтобы их дети учились и работали в столице. Вот с ними и будет подписано целевое. Что касается остальных, то обучение могут оплатить регионы. Однако, сколько людей готовы заключить договор с больницей в провинции и затем отработать там за полученное образование?
В регионах тоже врачи нужны.. но тут дело не только в этом. Если б выпускникам предлагали достойную зарплату , нормальные условия труда, а не бумажную волокиту, нормальное жилье.. Может и не страшились бы.
Я полностью разделяю ваше мнение.
Чтобы стать врачом, ребёнок обычно поступает в медицинский класс школы (9–11 классы), где углублённо изучает биологию и химию. После школы следует шесть лет обучения в вузе, итого вместе девять лет (3+6).
Во время учёбы многие студенты подрабатывают в поликлиниках или на скорой помощи, выполняя обязанности на полставки.
Когда молодой специалист чувствует себя взрослым, ответственным человеком, который уже многого добился, какой-то чиновник сообщает ему, что бесплатное образование закончилось. И если он хочет закончить обучение по выбранному направлению (это после девяти лет обучения, в течение которых он предоставит себе не мог, что все закончится целевкой), то должен подписать контракт, например, с медицинским учреждением, и после получения образования отработать там три года.
При этом условия труда и зарплата могут быть не самыми привлекательными. И денег будет хватить только на снятую квартиру и на еду.
И называется это все погано — «отработка», как будто ты проштрафился (провинился), и тебе предоставляют возможность искупить свою вину (отработать).
Может быть, этих чиновников, которые и все это придумали, нужно было после окончания вузов по направлению «государственное и муниципальное управление» или «юриспруденция» направлять самих "отрабатывать" диплом куда-нибудь в Забайкалье и другие не менее интересные места? А уж потом, после трёх лет «отработки», пусть возвращаются в Москву и работают где-нибудь в управе Печатники.
А почему сразу Забайкалье?
Не обижайтесь. Написал по Забайкалье только в силу удаленности от Москвы. Я сам родился в Сибири, а служил ещё дальше.
Поэтому с уважением отношусь к всем сибирякам, забайкальцам, приморцам, камчадалам и в целом дальневосточникам.
Уважение по географическому принципу разве не искажает само понятие уважения?
Уважение не может ничего искажать по определению.
В регионах врачи никому не нужны. Факт, уволился военный хирург СВО в 45 лет на пенсию. Приехал в Костромскую губерню, попытался устроиться на работу, не нужен, не тот профиль, взяли на скорую помощь на должность фельдшера.
Первый раз такое слышу. В регионах жёсткая нехватка врачей. В Новгородской области просто катастрофа. И во многих других также.
В Москве тоже большая нехватка врачей.В поликлиниках работают врачами Узбеки,Таджики.У меня племянник кардиолог,работает на полторы ставки,потому что нет специалистов в простых поликлиниках.Кстати тоже подумывает уходить в платную.
Просто потому, что за его обучение заплатили.
А вот мы не прошли на целевое. е балолв не хватило. А тут пишут, недобор. Непонятно.
Всё просто, раньше предприятия отправляли на учёбу в вузы, и платили повышенную стипендию, но получив образование, уже специалистом был обязан отработать, на предприятии которое платило за его обучение, а вот ординатура была бесплатной, просто направление давали вузы, окончил и ищи работу, но теперь всё обучение платное, то есть кто то должен заплатить, ну а кто платит, тот и ставит свои условия, которые не всех устраивают
В вузах распределяют места: бюджетные, целевые, для участников СВО и детей-сирот.
Вы претендовали на бюджет. А на целевку может быть недобор.
нет, на целевое.
А что в регионах не люди живут? Там нельзя жить? Даже год нельзя прожить? Даже для отработки бесплатного обучения?
Раньше были идеалисты а теперь сплошь прагматики, эгоисты
Раньше и людей не загоняли в кредиты по 30 процентов. И учебники не стоили полторы тысячи рублей. И медицина была бесплатной.
Вы всю жизнь прожили в одном городе, где находятся ваши родственники, квартира, гараж и дача? Всё у вас размеренно и идёт своим чередом.
Не хотели бы вы сами отправиться на три года на Сахалин, чтобы поработать на рыбоперерабатывающем заводе? Или, согласно вашему диплому, на такой же срок в Сибирь? Ведь и там люди живут, как вы сами пишете.
Почему же никто не желает менять свою жизнь сам, а вместо этого требует этого от других?
Только не говорите сейчас, что если бы... то непременно поехали бы... «Если бы» всегда означает «никогда».
Нет, у меня папа был военный и жили мы в военных городках.
И Сахалином меня пугать не надо, я родилась на Дальнем Востоке.
И по распределению уезжали в другой город. Жили там в общежитии на окраине города.
Сейчас - капитализм. Учился бесплатно - отработай. Или верни деньги за обучение.
А потом, где собираются работать недоучки? В платных клиниках? Так это ещё хуже. Люди вынуждены будут к ним обращаться, надеясь на профессионализм, а в итоге то же самое, что в поликлинике, но за деньги
Кто вам сказал, что целевое обучение это капитализм?!
Целевое обучение в ординатуре — это прямое наследие и инструмент советской плановой экономики. В классических капиталистических странах аналогов этой системы нет.
Справочно: целевая подготовка возникла в 1960-х годах для распределения кадров по плану. В ординатуре она была закреплена Приказом Минздрава СССР от 1971 года. Студент учился бесплатно по направлению от региона и был обязан вернуться туда для отработки.
Таким образом, целевой набор — это советский инструмент. На Западе же управление кадрами происходит через рыночные механизмы (как "Мэтч" в США) или государственное планирование (как во Франции), но без персональной привязки студента к конкретному работодателю на этапе поступления.
Так может быть определимся вм каком государстве мы живём - капиталистическом или социалистическом?
В определении четко сказано - разница в праве собственности.
Ну вы тоже сравниваете несравнимое, Александр Андреевич.
Студент, который только отучился, у которого ещё нет чаще всего ни семьи, ни квартиры, у которого нет опыта и жизнь только начинается практически с чистого листа, и людей, которые уже давно выучились, обзавелись семьёй и жильём
Почему наличие гаража и дачи, а также возраст старше на 5-10 лет делают человека особенным?
У многих студентов есть молодой человек или девушка. Квартира в городе, оставшаяся от бабушки. В 25 лет человек уже не начинает жизнь с нуля, как вы пытаетесь это представить. У него есть три или четыре записи в трудовой книжке и свои жизненные планы.
Возникает вопрос: может ли человек в 25 лет пожертвовать всем этим, а в 30 лет уже не может?
Где та грань, которая разделяет людей, обязанных ехать куда-то, несмотря на обещанное государством при поступлении в вуз бесплатное образование при отличной учебе в вузе, и тех, кто не хочет ехать, но утверждает, что это не страшно?
Ну как-то странно, что приходится объяснять элементарное. Тем более, умному человеку.
У гражданина в определенном возрасте уже есть работа. У него есть дети.
У него есть свое жильё.
А у молодого человека после Вуза нет работы. Нет опыта. Чаще всего нет своего жилья и семьи.
Вот ему и предоставляют работу, жилье и возможность набрать опыт.
Бабушкина квартира у вчерашнего студента скорее исключение, чем правило. Иначе столько народу не платило бы ипотеку.
И откуда 3-4 записи в трудовой у вчерашнего студента?
Про грань я уже написала выше. И повторила опять в этом комментарии.
У моей дочери, студентки 6 курса первого меда, столько записей в трудовой. Она начала работать после 3 курса. Сейчас на полставки в скорой помощи.
Еще вопросы есть?
А почему вы считаете, что у всех всё так, как у вашей дочки? И что обязательно по трудовой у всех, не по договору?
Как правило, оплачивает Минздрав области. Поэтому и может запихнуть куда подальше. Другое дело, что узкие специалисты не нужны в деревнях и селах, будут работать в областных центрах.
Не всегда это так. Чиновники местного Минздрава могут легко назначить узкого специалиста на должность в сельской местности. Затем будут хвастаться, что благодаря их усилиям годами вакантное место врача в деревне было заполнено.
Даже скорее всего будет так, а не иначе. Главное продемонстрировать заботу о населении.
Да не очкуйте!!! Все идет по плану. Только сегодня девиз - "До основанья , а затем " имеет совсем иной смысл.
Не хотелось бы.
А разве иной смысл еще не пришел?
А что сейчас в больницах прям все специалисты сидят. Прислали одного такого он без гугла не может лекарств назначить смех и только 🤣
Мы часто склонны недооценивать способности других, считая, что они ничего не умеют и не разбираются в своём деле. Однако многие врачи постоянно учатся, расширяют свои знания и навыки. Они используют интернет, в частности, поисковик Google, чтобы перепроверить правильность своих действий и избежать ошибок, что свидетельствует об их ответственном подходе к работе.
Хорошо сказано! Добавлю: "При этом сами имеем весьма смутное представление о тонкостях специальности, которую критикуем."
Мы, дилетанты в медицине, имеем смутное представление о тонкостях специальности. Но мы желаем, чтобы врачи нас вылечили. Вылечили, создали хорошее настроение и не огорчили слишком опустошением наших кошельков.... 😊 Мы имеем на это право?
Врачи тоже этого желают. Однако они знают, что не всё и не всегда можно вылечить, одного желания мало.
Иногда врачам это удаётся.
Иногда удаётся. Например, цена одного стента при инфаркте может достигать ста тысяч, а он устанавливается бесплатно для пациента.
Имеете. Также, как врачи имеют право на адекватное отношение со стороны пациентов.
Александр Андреевич, а может дело в другом? Вовсе не в дооценке способностей? При СССР обучение было бесплатным и тогда действительно учились , потому, что Google отсутствовал и нужно было надеяться на собственные знания? Так - то, взять меня, я не имея специального образования, допустим терапевта, но имея ноутбук и Google, могу тоже спокойно работать врачом. Пришел пациент, спросил его на что жалуется, забил в Google симптомы, поисковик выдал мне диагноз, я опять же через Google нашел чем лечится заболевание, выписал таблетки и досвидос? Заходи - следующий. Зачем тогда вообще учиться, ради диплома? Если есть нынче Google? Не ошибусь, что многие граждане уже так и лечатся, через Google, без посещения врача.
Опасное заблуждение. Недавно была пациентка, самостоятельно лечившая желчный пузырь - сеть подсказала, что и как. На самом деле у неё была язвенная болезнь 12п. кишки, и уже с осложнениями. Хорошо, успели спасти.
Верно, лечатся. Я десятки раз видел их, привозимых на "Скорой" в тяжелейшем запущенном состоянии.
Я тебе, Олег, расскажу одну историю. Жила была девушка в Карелии и когда ей исполнилось в 1936 году 20 лет, пошла она зимой через речку по льду, да провалилась. Благо шла не одна - вытащили. А уже лет через пять начала её мучать боль в пояснице. Поставили диагноз - радикулит и лечилась она от радикулита до 80 лет. Начинается приступ - лечится месяц, мази, таблетки. Но вот в 80 лет пришла она опять к терапевту, а там куратор в кабинете - профессор. Терапевт уже по накатанной схеме выписывает лекарства, а профессор, ради интереса, заглянул в медицинскую карточку пациентки, размером с "Войну и Мир", к тому времени. И тут же спрашивает терапевта: "А от чего вы лечите бабулю?". Терапевт: "Как от чего, от радикулита и лечим, всю жизнь она им мучается". А профессор в ответ: " А вот по анализам мочи, я ясно вижу, что у бабушки проблемы с почками. У ней тут анализы мочи за много лет и... везде видно проблему. Вы, что анализы не смотрите получается?". Терапевт: "Да, как-то по первоначальному диагнозу и лечим, её терапевты всё время от радикулита лечили". Выписал тогда сам профессор бабушке таблетки без всяких мазей, сказал, как принимать и через три дня, у бабушки, "радикулита" как не бывало. А до этого, пару раз в год, месяц мазалась, да обезболивающее глотала.
Не все доктора как доктор Хаус.... 😃 Большинство , наверное, как Лобанов, Романенко и Варя... 😒
Бывает. Печально, но бывает. Чаще - в поликлиниках, когда двадцать человек - сверх записи: то есть, бесплатно. Где тут разбираться с каждым, особенно - когда диагноз давно поставлен.
Ну это знамо... на, что жалуетесь? Доктор, моча не идёт. Сколько лет? Восемьдесят! Ну, голубушка, это же ясно, что вся кончилась! Следующий... на что жалуетесь? Доктор, грудь обвисла. А ну -ка встань раком. Стоит? Стоит доктор. Вот так и ходи! Следующий...
Наверное лезет в интернет посмотреть какие назначить лекарства?
Было бы лучше, если бы назначил "от балды"?
Почему от балды? Протокол лечения он должен знать наизусть.
Вспомните как "лечили" по этому протоколу Ковид, факцина и вентиляция лёгких, да брали и анализы на антитела от этой заразы, но хоть кто то заинтересовался, как они оказались у данного человека? Ведь астма, тоже заболевание лёгочной системы, но лечили и вылечивали, а препараты существовали, но для лечения ковида не использовали, почему?
Абсолютно при всех болезнях? Без права на ошибку?
У врача нет права на ошибку. Такая вот работа как у минера.... 😊
"Не ошибается тот, кто ничего не делает."
Ошибки врачей были, есть и будут - всегда. А кто думает иначе - тот просто ничего не понимает в медицине.
Так и делают. сама сталкивалась неоднократно. Особенно если "врач" таджик, то половину слов я в принципе не поняла.
Юлия, это говорит о том, что иностранный язык врача нужно учить. Вот когда выучишь, возьмёшь, да напишешь книгу на таджикском языке о большой и чистой любви между таджиком и русской, а его родители - против, не той веры русская и начинаются всякие козни против влюблённых, но в конце конечно - happy end, как положено и станет книга бестселлером в Таджикистане. Ты только представь, о перспективах!? Ps: ну и врачей будешь понимать, что говорят.
Я не поняла не его таджикский язык, а его русский язык с жутким акцентом. Я так понимаю, вам мои книги никак покояне дают? В каждом комментарии вы суете свое предложение. Больше отвечать на ваши изречения не считаю нужным. Меня не устраивает однобокий узкомыслящий собеседник.
Во, как. Я привык обычно с писателями о книгах говорить, как об их собственных, так и о книгах других писателей. Если тебе это скучно, то давай тогда поговорим о технологии металлов, или о релейной защите и автоматизации электроэнергетических систем? А вот данный вывод: " не устраивает однобокий узкомыслящий собеседник" однозначно удостоверяет твою собственную косность мышления, иначе закрытое мышление. Хотелось бы ещё добавить, что тут на сайте можно приписать к своему нику, ФИО, что угодно, хоть: писатель, поэт, министр, космонавт и т.п., не являясь на самом деле таковым. Я предпочитаю просто имя.
Смех без причины - признак... сами знаете кого. Только он может наивно считать, что врач знает все лекарства от всех болезней.
Олег, не каждый врач, может рискнуть и назначить лечение не по инструкции спущенной небожителями, министерства, может быть хочет реально лечить, а не выполнять инструкции по лечению.
А я знаю такого врача, который знает универсальное лекарство от всех болезней. Он даже песню сочинил со словами: "Прилетаем, открывает, Голосит: «Я умираю, Вас дождёшься, раньше в гроб уляжешься». Срочно в жилу димедрол, В рот беззубый валидол! «Доктор, мне уж лучше, Вам не кажется?".
Половина таблетки от головы, а вторая половина от живота.... 🤓 🧐
Жили же как-то раньше люди и умирали только от смертельной болезни рано утром....в крайнем случае поздно вечером... 😪 😊 🧐 😱
Всё верно: анальгин снимает как головную боль (не у всех), так и боль в животе (не всегда, есть препараты лучше).
А вообще шутка стара и глупа.
Ну да. И название у неё есть - жизнь.
"Жизни первый час жизнь на час убавил."
Может шутка и глупа однако естественный отбор никто пока не отменил. Даже искусственный отбор при помощи врачей его не отменил.... 😉
После ужина я Вам докажу что врачи не нужны и даже вредны... 😋 😉
Его знают очень многие. И для таких пациентов, про которых песня - действительно универсальный метод лечения.
В Краснодарском крае врачам давали бесплатное служебное жильё. Отработав лет 10 , его можно было приватизировать. Станицы были заинтересованы в специалистах и вопросы решали. Мы там жили 15 лет назад, поэтому точно знаю. Но чтобы ординатуру оплачивать, такого не было. Представьте, бегает 24 -летний парень или девушка по больницам: « Вы оплатите, вы меня возьмете?» А его в первый раз видят. Только унижение испытывать.
И с первым согласен. И со вторым.
Если государство действительно заинтересовано во врачах и здоровье населения в целом, то можно было предложить достойные меры для поддержки для обучающихся и окончивших обучение. Например, служебное жильё с возможностью его приватизировать, достойные условия работы, возможность взять машину по льготной ставке банка и т. п.
Ведь придумали же меры поддержки для программистов, когда государство ощутило в них нужду. Или меры по привлечению к поступлению на военную службу по контракту.
А с врачами: напоминание о клятве Гиппократа и возложение обязанности отрабатывать после вуза? Хорошо ещё, что не высказались, как по учителям, мол, если хотите зарабатывать деньги, то нужно было идти в бизнес.
И вы полностью правы, что когда юноша или девушка начинают бегать по больницам, уговаривая взять их на целевое, это унижение.
...которую врачи давным-давно не дают.
Впрочем, вот о ней подробнее: pub.9111.ru
Александр Андреевич, уточните кого Вы имеете ввиду под словом "государство". А то без этого уточнения мы так и не поймем кто же и в чем заинтересован.
На военную службу по контракту возможно привлекают, потому что в этом заинтересован товарищ Путин, исполняющий должность президента России?...Он начал СВО и вполне естественно, что ему понадобились воины и программисты.
А когда пенсионеры, ставшие предпенсионерами, в 64 года бегают везде и просят взять их на любую зарплату, чтобы дотянуть до пенсии, это, конечно, нормально. А молодому поискать работу, унизительно.