67.3к
Первая помощь при остром коронарном синдроме
Острый коронарный синдром (ОКС) — это неотложное состояние, при котором возникает поражение сердечной мышцы (миокарда), требующее экстренного медицинского вмешательства.
Причины
ОКС является проявлением:
Нестабильной стенокардии.
Инфаркта миокарда без подъема сегмента ST.
Инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST.
Все эти три диагноза объединяет острое нарушение кровообращения сосудов сердца, в результате которого возникает кислородное голодание (ишемия). Закупорка сосуда в превалирующем большинстве случаев возникает вследствие разрыва нестабильной атеросклеротической бляшки, реже — в результате тромбоэмболии.
Клиника
При ОКС пациенты жалуются на:
острые боли в левой половине грудной клетки;
ощущение распирания, сдавливания, сжимания левой половины грудной клетки;
неполноценный вдох, внезапная одышка;
выраженная общая слабость;
головокружение;
холодный липкий пот на кожных покровах;
беспокойство, тревога, страх смерти;
при атипичном течении — боли в животе, тошнота, рвота (эпигастральные симптомы).
Первая помощь при остром коронарном синдроме
Рекомендуется выполнить следующие мероприятия:
1. Вызовите скорую медицинскую помощь или попросите присутствующих сделать это.
2. Помогите пострадавшему принять полулежачее положение с упором на спину или помогите присесть. Если состояние сопровождается низким давлением, стоит уложить пострадавшего, немного приподняв ноги, чтобы улучшить приток крови к сердцу и мозгу.
3. Если нет аллергии, дайте разжевать таблетку ацетилсалициловой кислоты, например, аспирин (150-300).
4. Если у человека ранее была диагностирована ишемическая болезнь сердца и есть назначения врача, можно дать таблетку нитроглицерина под язык или использовать нитроспрей. Если спустя 5 минут боли не уменьшаются, допустимо дать еще 2 таблетки с перерывами в 5 минут. Однако нитроглицерин нельзя давать пациентам с низким давлением. В случае, если после приема его первой дозы, состояние ухудшилось (например, появилась головная боль), прием препарата также следует прекратить.
5. Не давайте пострадавшему есть, пить, курить или двигаться без лишней надобности.
6. При потере сознания, а также отсутствии дыхания или пульса, начинайте сердечно-легочную реанимацию.
7. Подготовьте документы (паспорт, полис, медицинские выписки) для последующей передачи врачам.
Ни в коем случае не используйте грелки или горячие ванны, а также не оставляйте пострадавшего одного!
Диагностика
Первичная диагностика основывается на жалобах пациента. Наиболее простым и важным исследованием является снятие электрокардиографии, которая отображает функционирование миокарда. Если на ЭКГ выявлен подъем сегмента ST, пострадавшему показано срочное проведение коронароангиографии, позволяющей визуализировать сосуды сердца и их диаметр, определить степень закупорки артерии.
Применяются и лабораторные методы исследования. К ним относится экспресс-определение маркеров некроза миокарда в крови — тропонина Т и тропонина I, КФК-МВ. Однако повышение тропонина может встречаться в ряде других состояний (травмы сердца, тромбоэмболия легочной артерии, рабдомиолиз и другие), поэтому важно проводить оценку анализов в динамике.
Профилактика
ОКС — жизнеугрожающее состояние, которое, однако, поддается профилактике.
К профилактическим мероприятиям относятся:
здоровый образ жизни,
отказ от вредных привычек,
полноценное питание с ограничением трансжиров,
поддержание регулярной физической нагрузки;
поддержка уровня холестерина на целевом уровне в зависимости от ваших сердечно-сосудистых рисков.
При наличии хронических заболеваний, особенно сердечно-сосудистых (артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, аритмии, перенесенных инфарктах или инсультах) важно следить за состоянием здоровья, поддерживать определенный уровень артериального давления, регулярно посещать врачей.
К какому врачу обратиться
При впервые возникшем приступе срочно вызовите скорую медицинскую помощь. После выписки обязательно наблюдение терапевта и кардиолога для оценки состояния пациента и отслеживания динамики его состояния. При необходимости проводится коррекция лечения.