В Россию проник новый, устойчивый к лекарствам штамм-мутант туберкулёза? Что важно знать про EurA1.1

Изображение: www.magnific.com

Громкие публикации в «Известиях» от 9 сентября взбудоражили многих. Но российские специалисты просят не паниковать и объясняют, что кроется за тревожными заголовками.

Группа учёных из Дублинского университета опубликовала исследование в журнале npj Antimicrobials and Resistance, в котором проанализировала 1362 генома микобактерий туберкулёза — 62 из них были получены в России. Оказалось, что на территории страны циркулирует генетическая линия EurA1.1, устойчивая сразу к нескольким противотуберкулёзным препаратам. Штамм также обнаружен в Белоруссии, Германии, Украине, Молдове и Грузии.

EurA1.1 — это не новый возбудитель туберкулёза, а одна из генетических ветвей уже давно известной бактерии. Впервые её описали в 2006 году при изучении образцов из Белоруссии. Близкие варианты этой линии выявлялись в России и раньше.

Главная особенность EurA1.1 — устойчивость к лекарствам. Штамм показывает резистентность:

Важно: устойчивость к антибиотикам не делает бактерию более заразной. Она передаётся так же, как обычный туберкулёз — воздушно-капельным путём при длительном контакте с больным активной формой. Специфических симптомов, характерных именно для EurA1.1, не выявлено — клинически болезнь протекает как обычный туберкулёз.

Проблема не в том, что бактерия стала агрессивнее, а в том, что лечение усложняется. Если человек заражается уже устойчивым вариантом, стандартные схемы с самого начала работают хуже. Препараты приходится подбирать индивидуально, после теста на чувствительность конкретного возбудителя к лекарствам.

Как пояснил Альберт Ризванов, руководитель Центра превосходства «Персонифицированная медицина» Казанского федерального университета: «Проблема в другом: человек может заразиться уже устойчивой бактерией, тогда стандартное лечение с самого начала будет работать хуже».

Однако это не означает неизлечимости. Лекарства остаются, лечение — комплексный процесс, включающий не только антибиотики, но и поддержку иммунитета, коррекцию сопутствующих заболеваний. По данным исследований, EurA1.1 был выявлен примерно у 6% заболевших в РФ и не занимает доминирующего положения.

Анна Панова, руководитель научного отдела микробиологии и молекулярной генетики НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава РФ, уточнила: на территории России штамм фиксировали в Псковской и Новгородской областях, а также в Карелии — преимущественно на северо-западе страны.

Вадим Тестов, первый заместитель директора того же НМИЦ, подчеркнул: «Штамм EurA1.1 — не новый для территории России: его впервые обнаружили ещё в 2006 году, а позднее документировали в Северо-Западных регионах, Беларуси и Латвии». По его словам, действующие российские клинические рекомендации включают все актуальные схемы химиотерапии, а технологии быстрого определения резистентности внедрены во всех регионах страны.

Сам факт обнаружения EurA1.1 в России во многом связан с расширением диагностических возможностей лабораторий и внедрением генетических технологий. Проще говоря — мы стали лучше искать и находить то, что раньше просто не замечали.

Ирландские учёные работали с уже имеющимися геномными данными из открытых международных баз, а не проводили сплошное обследование населения. Поэтому по этому исследованию нельзя точно сказать, какой процент всех случаев туберкулёза в России связан именно с EurA1.1

В Центре имени Гамалеи завершили третью фазу клинических испытаний новой вакцины против туберкулёза. Научный руководитель центра Александр Гинцбург рассказал, что препарат должен защищать и от штамма EurA1.1.

Сейчас идёт обработка массива клинических данных, полученных за три года наблюдений. Теоретически вакцина может помочь не только для профилактики, но и уже инфицированным людям — если заболевание протекает не в активной форме. Но для подтверждения этой гипотезы потребуются отдельные исследования.

Академик РАН Геннадий Онищенко отметил, что российская система здравоохранения готова к подобным угрозам и штамм EurA1.1 не приведёт к серьёзным последствиям. Врач-пульмонолог Вячеслав Овечкин высказался так: «Определённые сложности в борьбе есть, но ничего уникального в этом отношении нет: те же ситуации, что и с другими штаммами, обладающими множественной лекарственной устойчивостью».

Коротко: EurA1.1 — не «супербактерия из фильма ужасов», а одна из линий лекарственно-устойчивого туберкулёза, известная с 2006 года. Лечить её сложнее, чем обычный туберкулёз, но лечить можно. Россия не зависит от импорта в борьбе с туберкулёзом, а новая вакцина проходит финальную стадию испытаний. Паниковать не нужно, а вот базовая профилактика — вакцинация, своевременное обращение к врачу при длительном кашле и избегание длительного контакта с больными активной формой — по-прежнему актуальна.

Источник

Источник