Канада предложила разрешить эвтаназию по предварительному согласию

Канадские власти представили законопроект, который позволит совершеннолетним пациентам заранее выразить согласие на медицинскую помощь в умирании (MAID) — на случай, если неизлечимая болезнь впоследствии лишит их способности принимать решения.

Это не «эвтаназия для всех недееспособных», а узкая модель предварительных распоряжений для людей с диагностированным необратимым заболеванием.

Министр юстиции Канады Шон Фрейзер и министр здравоохранения Марджори Мишель подчеркнули, что законопроект предусматривает «строгие меры защиты». При этом реализация предварительных запросов будет зависеть от того, примет ли конкретная провинция или территория собственное законодательство и порядок их исполнения.

Что именно меняется

По Bill C-41 пациент сможет заранее определить условия будущей процедуры, если у него диагностировано неизлечимое заболевание, которое, как ожидается, приведёт к утрате дееспособности — например, деменция или боковой амиотрофический склероз.

Предварительное согласие возможно только при соблюдении критериев допуска и мер защиты.

На момент самой процедуры человек должен находиться в состоянии «необратимого снижения возможностей» и испытывать устойчивые невыносимые физические или психологические страдания.

Провинции сами решат, вводить ли такую практику и как её регулировать, поэтому доступ может различаться по регионам.

Одновременно законопроект бессрочно исключает психическое заболевание как единственное основание для MAID.

Статистика и контекст

По шестому ежегодному отчёту Министерства здравоохранения Канады, в 2024 году MAID получила 5,1% умерших в стране — на 0,4 процентного пункта больше, чем в 2023 году.

Сама система MAID существует в Канаде с 2016 года; в 2021 году её критерии были расширены, в том числе для части пациентов, чья смерть не была разумно предсказуемой. Новый законопроект теперь выносит на повестку наиболее чувствительный вопрос — границу между ранее выраженной волей человека и защитой его прав после утраты способности подтвердить согласие.

Мнения и риски

Сторонники реформы говорят, что предварительное распоряжение позволяет уважать автономию человека: он может зафиксировать свою волю, пока способен осознанно её выразить. Министр Фрейзер заявил, что цель — обеспечить соблюдение пожеланий пациента при жёстких гарантиях от давления и злоупотреблений.

Противники предупреждают, что предварительное согласие особенно уязвимо в случаях деменции: состояние и страдания человека могут измениться, а его нынешние сигналы — сопротивление, страх, попытка отказаться — не всегда легко интерпретировать.

Правозащитная организация Inclusion Canada ранее подчёркивала, что непосредственное согласие человека на смерть является базовой защитой, которую нельзя ослаблять.

Отдельная практическая проблема — распределение полномочий: федеральный закон изменяет Уголовный кодекс, но провинции определяют, будет ли услуга вообще доступна и по каким процедурным правилам. Это означает, что в Канаде может возникнуть региональное неравенство в реализации одного и того же федерального права.

Важно понимать

Законопроект ещё должен пройти Палату общин и Сенат; до его вступления в силу предварительные запросы на MAID в Канаде не становятся автоматически разрешёнными.

Вопрос читателям: допустимо ли заранее давать согласие на эвтаназию на случай будущей утраты дееспособности — или непосредственное согласие должно оставаться обязательным?

Источники:

Правительство Канады: пресс-релиз о Bill C-41

Министерство юстиции Канады: страница законопроекта

Министерство здравоохранения Канады: ежегодный отчёт о MAID за 2024 год

Фото: нейросеть